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政協委員建議取消“醫保定點”,記者今早從權威部門了解到
本報訊 全國政協委員、南京中醫藥大學中醫藥文獻研究所所長、博導王旭東昨天表示,“醫保定點”做法加重了醫療資源分配的不合理,在机制上強化了大醫院的壟斷地位,應當取消。
王旭東委員
強調,應讓所有具備執業資質的醫療机构成為醫保患者的就醫單位,有關部門要注重加強監管,用法律和醫保規章制度規范所有醫療机构,對騙保、濫用等違規違法行為,采用嚴刑重罰,強力打造誠信醫保体系。
本報今天消息 記者馬漢青報道:“醫保定點”造成未納入的小醫院門庭冷落、參保人就醫也不方便,應該取消?政協委員的這一建議,廣州的情況怎么樣?記者今早從權威部門了解到,廣州定點机构布局已基本能滿足參保人需求,而對社區衛生机构則采取优先發展的政策,全部放開。
廣州市勞動保障局醫保處處長張學文介紹說,“醫保定點”的出發點,是因為醫保是政府部門代表參保人進行的一种醫療服務購買行為,要符合兩個原則,一是定點机构必須提供安全、有效的醫療服務;二是定點机构的醫保結算必須處于嚴格的監管下。廣州定點机构的選擇有一套嚴格的管理規范,完全陽光操作,經過多年网絡建設,現在已有400多家定點机构(還不算定點藥店),1万參保人約有1.7個,在結构、地域分布、服務范圍等方面的布局已比較合理,据理論測算,2万參保人有1個定點机构就能基本達到就醫方便的目的。
張學文表示,目前,廣州約有4000家各類醫療机构,确實有些達不到基本的面積、人員、硬件服務等要求,目前看全面取消“醫保定點”的條件尚未具備。
會不會由于“醫保定點”而限制了一些确應進來的社區机构?張學文說,這方面不必擔心。為了進一步方便參保人,廣州醫保對社區衛生机构是完全放開的,并且优先發展。只要這些机构符合衛生部門設置的條件,具備醫保結算等要求,不受數量、距离等限制。同時,對中醫机构、特色專科、達到一定人數的參保單位自辦對內醫療机构等,也是放開的。在報銷政策上,醫保還引導參保人到社區衛生机构就醫,在報銷比例上作出傾斜。
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