文／郭錦洪（副主任醫師）
阿芬最近莫名奇妙地感覺頭痛和牙痛，開始時，她到藥店買些止痛藥片吃了，頭痛、牙痛稍微緩解。不久，頭痛、牙齒痛又出現。她以為是牙周炎，又買了些消炎藥吃，但頭痛牙痛卻日漸加劇。后來，還出現腹痛、腹瀉現象，于是，她到醫院診治。
我從詢問病史知道，阿芬兩年前從老家廣西
到廣州打工，長期在工厂飯堂吃飯。星期天休息，因為集体宿舍沒有廚房，所以都是買快餐盒飯吃。我為阿芬進行体檢，發現她口腔黏膜潮紅，腹部平軟，腸鳴音亢進。臍周有壓痛，血液常規檢查無异常。診斷：（1）胃腸炎、維生素B1缺乏症。
我在阿芬的處方中既有調理胃腸功能的藥物，還讓她口服維生素B1片。兩天后，阿芬來复診說腹痛、腹瀉好了，連頭痛、牙痛也減輕了很多。我繼續讓她多服几天維生素B1片。阿芬的頭痛、牙痛逐漸消失了。
維生素B1缺乏症，嚴重患者通常出現雙腳水腫，所以又稱為腳气病。
維生素B1天然存在于瘦豬肉、米糠、麥麩、花生等食物中，長期食用精加工的白米和白面的人，容易發生維生素B1缺乏症。維生素B1的作用是：維持心臟、神經及消化系統的正常功能，促進碳水化合物在人体內的代謝作用。維生素B1缺乏症主要發生在以谷類為主要食品的地區。
近些年來，我國國民生活水平不斷提高，人們對谷類食品的加工要求越來越高，追求大米煮成飯后的口感要滑、要香。供貨商為了适應人們的口感要求，對谷碾成大米的加工越來越精細，把大米的表層和胚芽磨掉，使精大米的維生素B1大量掉失。人們長期食用加工太精的大米，而又未能從其他食品中獲取維生素B1，就容易發生維生素B1攝入不足，容易引起維生素B1缺乏症的發生。
維生素B1缺乏症發病通常是從肢体的遠端開始，下肢比上肢更多見。患者先有异常感覺，繼而出現灼痛，以后逐漸向肢体近端發展，肌肉壓痛日漸加劇。
維生素B1缺乏症嚴重者會累及循環系統，消化不良、腹痛、腹瀉等消化系統症狀也會在維生素B1缺乏者身上出現。
水腫是維生素B1缺乏症重症病人的特點之一。水腫多先出現在下肢，水腫可以發生在身体的不同部位，有的可能出現心包積液、胸腔積液或者腹腔積液，直至全身浮腫。
維生素B1缺乏症是可以治愈的。只要及時明确診斷，給予維生素B1治療，病情會逐漸好轉直至治愈。預防比治療更重要，而且不難辦到。所食大米不宜磨得太精，可适當選食一些粗加工的大米。洗米時不宜反复過度洗擦，過度淘米會把大米的生素B1洗掉。煮粥時不宜加鹼，因為維生素B1在鹼性溶液中容易分解破坏。此外，不要偏食。要适當進食一些含有維生素B1較多的花生、豆類食品，這樣就可以有效地預防維生素B1缺乏症的發生。
（編輯：子琦）
