參保人遭拒收可投訴　病好了不能賴在醫院

本報今天消息  記者馬漢青報道：定點醫院限于結算定額，會否借故拒收醫保病人？參保人住院，是不是每次都可以將結算定額用足？中山二院及其南院被暫停醫保服務，引來眾多參保人對結算問題的關注，本報今早特再次邀請權威醫保專家對一些切身問題作

問：醫保按人次付費，定點醫院會不會因此拒收危重病人？

答：這种情況可及時投訴。按人次結算的辦法，已經考慮到大病、小病的費用平衡。定點醫院應及時為符合住院條件的參保人辦理入院手續，否則有關責任由醫院承擔。而且，通過結算辦法的不斷完善，對一些治療周期較長的几個常見病种，在一級醫院還可按天數結算，顧及了雙方利益，醫院少了拒收的動机。從目前廣州醫保的運行情況看，醫院拒收病人的情況已很少見。

問：是不是住院就可以將定額用足，“不用白不用”？

答：按人次定額結算，只是醫保部門代表整体參保人向定點机构購買服務的一种方式，參保病人不要誤會一定可以將定額用足。按人次定額結算，体現了一种鼓勵約束机构，使醫院能夠抓緊治療、合理用藥，及早為患者治好病。按照規定，符合出院條件的參保人拒絕出院的，自醫囑出院日期之次日起，按自費病人處理。當然，也絕不允許定點机构將未達到出院標准的參保病人安排出院。

問：定點醫院會不會通過加大自費項目來增加收入？

答：專家表示，已經考慮到這方面約束。按規定，凡定點醫院向參保人提供醫保目錄外的醫療服務，應經參保人或其家屬簽字同意，否則所發生費用由醫院承擔。同時，一個社保年度內，參保人員住院醫療費人次平均自費率，三級醫院控制在15%以內，一、二級醫院要控制在10%以內。

（編輯：曉航）