据稱，“住院定額”三年不變，“貴价檢查”報銷門檻，頗令醫生頭痛

本報今天上午消息  記者廖怀凌報道：“社保報銷定額比醫院實際平均住院費用低几千元，社保病人我們是治一例虧一例！像中山二院這樣通過‘分解住院’獲取醫保基金的情況在大醫院中并非獨例。”今早，記者就“中

昨晚，“暫停”消息一出，記者馬上聯絡兩家當事醫院的多名負責人，他們紛紛表示有苦衷，但不便多言，一名院領導表態“將積极配合市醫保中心進行整改”后，也匆匆挂了電話。

到底醫院有什么“苦衷”？今早，記者輾轉聯系到一名在該院進修的醫生。据該醫生透露，中山二院近日已召開過內部會議，通報了相關情況，對違規行為的原因作過分析。

据透露，廣州市醫保中心与該院簽訂的住院定額是9800元/人次，三年不變，但該院去年實際每人次的平均住院費用接近1.2万元，社保病人的“報銷”定額遠低于這個平均費用，遇到心肌梗塞、癌症大手術等病人，搶救和治療費用更是高達几万甚至十几万元，院方對于這种醫保病人非常頭痛：如果積极搶救，必定超額，超額部分可能要醫院承擔；如果根据醫保的定額來治病，病人可能就沒了康复的机會。

至于“將不符合住院標准的參保人安排住院治療”，該名進修醫生了解到的一种情況是，一名門診病人需要做500多元的胃鏡檢查，但醫保卻不能報銷門診的胃鏡檢查費用，只報銷住院的胃鏡檢查費用，一些病人經濟條件有限，又急需查明病因，醫生只好違規安排其住院檢查。据悉，同樣的大檢查，門診不能報銷、住院才能報銷的情況比較普遍，包括更貴的CT檢查等，醫生也覺得頭痛。

据透露，這次檢查發現中山二院南院有挂名住院的情況，該名病人是一位正廳級干部，因為癌症晚期大出血，被多次搶救過來，在化療期間，這名病人希望在家中接受治療，而主管醫生沒有留意到他是醫保病人，挂了一年的床，屬于違規。為此醫院已緊急整改。

今早，某省級大醫院的副院長還向記者透露，因為社保定額遠低于醫院的實際平均住院費用，社保病人在醫院成為“二級公民”的情況已存在多年，不少大醫院的醫生都有一個心照不宣的約定，收病人住院時，先問是社保還是公醫、自費，后兩种病人相對容易獲得床位。“沒辦法，醫生要掐著錢給社保病人治病”！

（編輯：曉航）