記：對違規行為將如何處理？

張：按醫保定點机构醫療服務協議，對違規發生的費用醫保基金不予支付。情況嚴重的可暫停服務，特別嚴重的可即時解除協議，并報勞動保障行政部門作進一步處理。從新社保年度開始，有關處理措施將更加細化、具体。

善后措施：醫保中心作出多項“善后”安排

暫停服務期間急診照常刷卡

“一家本該讓人十分信賴的大醫院，怎么也會違規？正在住院的參保病人怎么辦？”昨天，得知中山二院及其南院被暫停醫保服務，一些參保人表示相當不方便。据記者了解，為不影響在院參保病人治療及急診病人救治，市醫保中心對上述兩院暫停服務期間的一些問題作了指引，并將安排工作人員現場疏導。其中，急診仍可使用醫保卡結算。

關于門診急診就醫与結算———兩院暫停為廣州醫保病人提供門診（急診除外）醫療服務,暫停廣州醫保卡門診費用結算功能。廣州醫保病人符合急診條件被送到該兩院急診和急診留觀的，可使用醫保卡結算。

關于指定慢性病門診就醫与結算———兩院暫停為廣州醫保病人提供指定慢性病門診醫療保險服務（含确診申請門慢待遇和治療等業務）。

關于門診特定項目就醫与結算———兩院暫不為廣州醫保病人新辦醫保門診特定項目（急診留觀除外）确診和門特待遇申請。此次暫停協議前已在該兩院開展醫療保險門診特定項目治療（包括惡性腫瘤放、化療，腎衰竭血透、腹透，腎移植后抗排异治療，血友病治療以及在該兩院行惡性腫瘤手術后需要開展門特項目治療）的參保病人，仍可繼續到該兩院進行門診特定項目治療及記賬結算。

關于住院就醫与結算———兩院暫不新收廣州醫保病人住院。9月26日前已在該兩院住院治療尚未出院的醫保病人可留院繼續治療至出院，并可照常辦理記賬結算和轉院業務。因患危重病症符合門診急診或急診留觀入院診治標准的廣州醫保病人可入住該兩院治療，并照常辦理記賬結算。

廣州醫保參保人員因病情需要住院的，可選擇到其他定點醫療机构住院治療和結算。

鏈接：醫保違規舊帳不少

2004年，廣州芳村區人民醫院以挂名住院、重复入院等方法申請醫保基金支付，被醫保中心終止其定點資格。

2005年，廣州市紅十字會醫院因違規行為被暫停醫保服務協議，后經整改通過驗收，現仍為定點醫院。

（編輯：曉航）