凌方明是廣東省第二中醫院神經內科主任，教授，廣東省中醫中風病重點專科主任、廣東省中西醫結合學會神經內科專業委員會副主任委員、廣東省中醫藥學會腦病專業委員會常委。擅治各种內科疑難雜症，尤其對神經系統疾病如腦血管病等有較深入的研究。

認識腦卒中后抑郁症

腦卒中后抑郁症是腦血管疾病常見的并發症，臨床上多以興趣喪失、無愉快感、精力減退或疲乏感、精神運動性遲緩或激越、聯想困難或自覺思考能力下降、失眠、早醒或睡眠過多、食欲下降或体重明顯減輕為主要表現。

研究發現，腦卒中后抑郁症的發生及其嚴重程度与既往抑郁病史、病灶部位及數量、近期負性生活事件、家庭關系、性別、合并的軀体疾病，以及醫護人員的態度等因素密切相關。

西醫治療本病分為病因治療和抗抑郁藥物治療。中醫認為，腦卒中后抑郁症是在中風病的基礎上，患者由于受軀体病殘的困扰，精神壓抑、情志不暢而形成的，屬于“郁證”与“中風”范疇。

中醫治療可將本病分為2型。肝气郁結型：治以疏肝理气解郁，方用柴胡、赤芍、白芍、枳殼、佛手、雞血藤、合歡皮、丹參、酸棗仁；心腎不交型：治以育陰潛陽，交通心腎，方用生地、女貞子、龜板、五味子、黃連、朱茯神、酸棗仁、牛膝、丹參。另外，心理疏導也十分重要，要了解患者的基本心理情況，并在不同時期采用不同的方法去正确地引導、安慰、鼓勵患者，促使患者向正常心理狀態轉變，樹立戰胜疾病的信心。

采用中西醫結合治療本病，既可优勢互補，又能夠降低西藥抗抑郁藥物的副作用，較快地緩解臨床症狀，并且療效穩定，不易复發。 （凌方明）

（編輯：子琦）