文／廣東省人民醫院副主任藥師  曾穎

頭孢曲松鈉与含鈣產品同時使用時將產生不良反應，可能導致致死性結局。現有死亡病例均為新生儿或嬰儿。國家食品藥品監督管理局2月26日在官方网站發布緊急通知，要求修訂頭孢曲松鈉說明書中警示語和注意事項。為保證頭孢曲松鈉的安全使用，國家藥監局發出通知，要求

實際上，頭孢曲松鈉不僅与含鈣溶液同時使用可發生不良反應，頭孢曲松鈉遇紅霉素、血管活性藥、B族維生素、維生素C等藥物時也會出現渾濁，所以嚴格地講，臨床上在使用本品時，不宜与其它藥物配伍（混合）使用，應單獨給藥。同時頭孢曲松納可將膽紅素從血清白蛋白上置換下來，患有高膽紅素血症的新生儿（尤其是早產儿）可能發展成核黃疸，應慎用或避免使用本品。

任何藥物在發揮治療的積极作用同時，往往也會產生某些方面的不良反應（事件），在臨床藥物治療的實踐過程中，藥物使用方法是否得當，對于藥物不良事件的發生率將起著直接的聯系作用。

由于抗感染藥物在臨床的廣泛使用，品种日益繁雜，為減少其用藥不良事件的發生，在此將各類抗感染藥物使用時的注意事項總結如下，以供參考。

★青霉素類

青霉素類藥物包括PG-鈉、PG-鉀、苯唑西林、氨■西林、阿莫西林、美洛西林等。

（1）使用該類藥物時，無論是注射還是口服用藥，都必須在用藥前做皮試。有哮喘、濕疹、枯草熱、蕁麻疹等過敏性疾病史者慎用。

（2）注射用藥時，該類藥物禁与血液、血漿、水解蛋白、氨基酸以及脂肪乳配伍使用。原則上本品不宜与其他藥物同瓶滴注。

（3）青霉素類藥物在近中性（pH6∼7）溶液中較為穩定，酸性或鹼性溶液均可使其分解加速，且其分解產物大多為致敏物質，可增加患者過敏反應的發生。因此要求臨床上使用該類藥物時，應現配現用，必須保存時，應置冰箱中，以在當天用完為宜，且最好選用注射用水或生理鹽水為溶媒，若需采取靜脈滴注給藥，最好將一次劑量的藥物溶于100ml生理鹽水。

（4）0.5—1個小時滴注完。滴注時間過長，可增加藥物在溶媒中降解，滴注速度過快或劑量過大，可能會出現神經－精神症狀，即俗稱“青霉素腦病”，如幻覺、抽搐、昏睡等。

★頭孢菌素類

頭孢菌素即先鋒霉素類，如先鋒四、先鋒六、頭孢克羅、頭孢唑林鈉等。

（1）對青霉素過敏者應用本類藥物時應謹慎，充分權衡利弊后再決定是否使用，其中有青霉素過敏性休克或即刻反應者，則不宜再選用本類藥物。

（2）本類藥物配伍禁忌較多，原則上不宜与其它藥物同瓶滴注。

（3）本類藥物注射用藥時，如產品附有專用溶媒，務必先用專用溶媒充分溶解后，再加入到注射用生理鹽水或5％葡萄糖注射液中稀釋，滴注時間30∼60分鐘為宜。

（4）本類藥物中的頭孢呱酮、頭孢西丁、頭孢美唑（先鋒美他醇）頭孢米諾鈉，要求給藥期間及停藥后1周內禁用含酒精的飲料或食物。

（5）本類藥物可強力抑制腸道菌群，引起二重感染和B族維生素、維生素K的缺乏，所以在用藥過程中注意補充上述維生素，觀察并及時處理二重感染問題。（待續）

（子琦／編制）