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報記者 陳映平
4月11日，是第12個“世界帕金森病日”然而，隨著對疾病深入了解和治療水准的提高，患者的抑郁問題越來越引起關注并成為治療的重點之一。為此，中華醫學會神經病學分會帕金森病及運動障礙學組提出帕金森病治療不僅要緩解震顫，更要從“全面提高患者及其家屬生活質量”出發，提高并更新患者及其家屬對疾病的認知。
一直以來，帕金森病治療主要通過緩解震顫、僵直等病症來提高患者的生活質量。中山大學第三附屬醫院的胡學強教授指出：帕金森病也叫“震顫麻痹”病，主要影響中老年人、50歲以上人群發病率高，目前中國大約有170万人患有此病。其中40歲左右發病者占就診病人數不到10%。為何要關注這類病人的生活質量？
“抑郁”病人難發現
胡教授舉例說，有位公司老總50歲剛出頭，忽然發現右手不靈活，說話也不利索了，影響了工作，從風光的領導者變成病人，一下子“抑郁”得不得了，另一位曾經患過癌症的女病人戰胜了癌症，但因為患上帕金森病后整夜無法入睡，影響了家人，才62歲就天天想著如何自殺才不影響家人……有關調查顯示，目前門診中帕金森病人伴發抑郁的比例超過五成，大多數病人伴有輕度到中度抑郁，少數病人甚至有自殺傾向。
廣州醫學院第一附屬醫院邵明教授介紹說，去年廣州地區五家大醫院的108位帕金森病人中調查發現，有86%的病人有輕中度抑郁。抑郁症狀的出現分為軀体性和心因性兩种，前者可表現為運動前症狀，即還未出現運動障礙時便已有抑郁或表現為即使帕金森病的運動症狀明顯改善，抑郁症狀仍然不見改觀等。而心因性，則是由于擔心病症無法治愈產生的心情煩躁等情緒。
胡學強教授指出，一直以來，帕金森病治療主要通過緩解震顫、僵直等病症來提高患者的生活質量。然而，病人得病后得長期治療，隨著對疾病深入了解和治療水准的提高，患者的抑郁問題，及其給患者和家人生活質量帶來的影響也正得到重視，并成為治療的關注重點。
早期治療療效好
据邵明教授介紹，不少病人以為人老了動作遲緩很正常，沒有意識到是患上此病，門診前來看病的大多數病人都是中晚期病人。他說如果能夠早發現早治療的話，療效會好很多。目前帕金森病的及時治療，早期臨床效果較好。當然，除了關注抑郁外，某些藥物長期使用后出現的一些副反應需要引起關注，如左旋多巴能有效地減輕帕金森病患者的運動症狀，然而這類藥物使用3－5年后，會給部分患者帶來運動并發症，比如“异動症”（一种舞蹈樣、手足徐動樣或簡單重复的不由自主動作，常見于面部肌肉，頸、背和肢体亦可出現）“開-關”現象[指症狀在用藥后突然出現緩解(“開期”)与加重(“關期”)之間波動，一日中，可反复迅速交替出現多次]和“劑末現象”（是指藥效維持時間越來越短）。据專家介紹，目前可根据病情的不同階段選擇不同的藥物，也有一些藥物如普拉克索既可以控制震顫麻痹，同時也可以緩解精神心理症狀，部分病人還可選擇植入腦起搏器的手術治療方法。但無論藥物治療還是手術，費用都比較昂貴。
■邵明教授正在幫病人治療(資料圖片）。
相關鏈接：什么是帕金森病?
帕金森病是一种常見的神經系統疾病，主要影響中老年人。其症狀表現為靜止時肢体、頭不自主地震顫，肌肉僵直、運動緩慢以及姿勢平衡障礙等，導致患者生活不能自理。根据北京協和醫院神經科張振馨教授研究組發表在醫學雜志《柳葉刀》上的數据，中國65歲以上帕金森病發病率男性為1.7％，女性為1.6％。以此為根据推測2005年全球人口最多的15個國家410万患者中有199万在中國。
帕金森病臨床症狀
運動症狀
靜止性震顫 肌強直 運動遲緩 姿勢反射障礙
非運動症狀
神經精神症狀：抑郁、焦慮，認知障礙，幻覺，淡漠，睡眠障礙
自主神經症狀：便秘，体位性低血壓，多汗，性功能障礙，排尿障礙，流涎。
感覺障礙：麻木，疼痛，痙攣，嗅覺障礙
（編輯：子琦）
