打兩針有效率90%以上。鐘南山建言特殊時期發燒“先治再說”獲張廣宁支持

新快報記者　肖萍　余亞蓮　陳琦鈿　張英姿　廖穎誼　陳紅艷

“禽流感到目前為止病死率是65%。一旦感染上禽流感，會引起全身多器官衰竭，病死率非常高。禽流感的治療難度和病死率都比SARS高很多。”———鐘南山

新快報記者　宁彪/攝

全國人大代表、中國科學院院士鐘南山昨日接受采訪時透露，禽流感疫苗的研制已取得很大進展，一次注射后有效率可達70%，二次注射后有效率更高達90%以上。

關于流感疫情

穗感冒人數同比約增一半

鐘南山現在最擔心的事情，就是在禽流感仍然存在的時候暴發流感疫情，這可能會導致禽流感病毒變异，成為能在人与人之間傳播的新型病毒。

而目前的形勢不容樂觀———一般來說，經過長的冷冬或者暖冬，气候變化都會增加人出現流感的危險性，而且，南方地區的流感流行季節就在2-6月。据香港媒体報道，香港已有近百人出現類似流感的症狀，還出現帶有禽流感病毒的死鳥。而對比往年，廣州有這類症狀的人也增加了30%-50%。

鐘南山表示正在監測病毒，“如果病毒很雜很亂，那就是一般感冒，如果都是一种的，尤其是H型的，恐怕就要注意是流感了。我的擔心是，現在禽的流感還存在，如果人的流感一旦發生，禽流感變成人流感的机會就會增加”。

多名患者因無錢耽誤治療

“禽流感到目前為止病死率是65%。一旦感染上禽流感，會引起全身多器官衰竭，病死率非常高。”鐘南山坦承，禽流感的治療難度和病死率都比SARS高很多。

除了醫療技術方面的問題，因為患者沒錢醫治導致病情延誤致死也是病死率高企的原因之一。鐘南山表示，上月廣東汕頭禽流感患者就是在得肺炎七天、出現呼吸困難之后才送醫院搶救。“包括此前在廣州、上海、武漢出現的病人也都有過類似經歷，最后全部在入院后短短几天就救不回來了，這說明病人沒有得到及時的處理”。

廣州擬對發燒“先治再說”

“如果早些治療，這些病人也許不會死。”鐘南山說，更可怕的是，万一什么時候出現一個跳躍，禽流感變异成了人傳人的病毒，如果這些病人仍因為沒錢治療，繼續在家“自己扛著”，可能就成為禽流感失控蔓延的一個缺口，“早點隔离，對接触者早點進行監測、治療，有可能就可以防止禽流感的流行”。

可是，讓患者們及時就醫，就涉及到誰來管、誰來埋單的問題。

對此，鐘南山旗幟鮮明地主張，政府應該負起這個責任來，“建議有不明原因發燒的、有肺炎的病人要首先治療，不管任何其他情況，即使監測后發現他只是普通肺炎！記得SARS疫情的后期，我們基本就是這樣，并沒有過多考慮經費誰來出。遇到一個急性傳染病流行，這樣做是政府的職能”。

這一主張得到了廣東省人大常委會主任歐廣源和廣州市市長張廣宁的支持。張廣宁市長听了就說：“這是個好主意！”廣州衛生局已經建立了一個架构，正在著手准備。鐘南山表示，這一舉措真正實施到醫院，可能還需要再加強，“如果流感病例持續增多，這樣做的必要性就越來越強”。

關于疫苗效果

打兩針疫苗有效率90%以上

除了警惕和憂慮，鐘南山也帶來好消息———禽流感疫苗研究已經有很大的進展。

据鐘南山介紹，禽流感疫苗是國家疾控中心、北京科新公司等机构研究，臨床研究則放在中日友好醫院。目前研究者們正在觀察疫苗是否安全有效。

“首先要看注射疫苗后能不能產生禽流感的抗体，結果發現注射一次后有70%多產生抗体，第二次（28天后）后90%產生抗体；其次要看抗体出現陽性后有沒有用，就把抗体拿出來与禽流感病毒放在体外培養，看看它能不能殺死禽流感病毒或者讓病毒不能生長，現在看起來也有效，一次注射是77%療效，兩次注射是90%以上；第三是看抗体對這种禽流感病毒有效，對另外一种是否也有效。試驗了安徽、越南、印尼、土耳其等不同亞种的禽流感，結果疫苗對安徽、越南、印尼亞种的禽流感病毒都有60%至90%的作用，對土耳其則只有30%多的療效。有這种交叉抗体存在，說明打了這個，會產生一定血清抗体。所以可以确定，万一出現禽流感，打了這個疫苗應該有效的。”鐘南山說。

關于流感防治

禽流感患者血清也曾救命

除了疫苗研究，鐘南山表示，也有研究表明，注入禽流感患者已經產生抗体的血清也曾“救活”危重禽流感患者。

据鐘南山稱，在深圳東湖醫院，2006年曾出了一例非常嚴重的禽流感病例，病人已經發生了多器官衰竭。“有個措施看起來對他很有效。他接受了從江西過來的一個禽流感恢复期的病人的血清，接受了兩次治療，一共是400CC的血清。治療以后，血里面的病毒滴度明顯下降，這個病人最后搶救成功。在我的知識中，這是禽流感引起多器官衰竭還能搶救回來的第一例。”受此啟發，有研究人員開始研究從馬的血清里提取抗体治療禽流感。還有一些學者在研究組合疫苗，就是對各种各樣的禽流感變种都可以起效，現在也已經取得了一些進展。

中藥板藍根可能“建奇功”

談及在抵御傳染病方面与港澳的合作，鐘南山說，希望這种合作不只是單純地通報信息、早期隔离，還能加強基礎研究。

“比如，禽流感為什么會令人有這么嚴重的反應，其實并不是流感病毒直接令這個病人死亡，這個流感病毒激活了身体免疫系統，它自己釋放了大量細胞因子后，產生自殺性效應，讓肌体‘亂了套’。這個机制要好好研究。還有中藥，廣東与澳門聯手建了一個中藥聯合研究所正研究板藍根。我們原以為板藍根只是能清熱解毒，對病毒有點效，現在看起來它雖然不能直接殺死病毒，但仍然很有效，可以通過其他途徑保護人的細胞。”鐘南山說。

關于醫改

大衛生部才能搞好醫改

“如果不解決大衛生部這個問題，醫改不可能做得好。”鐘南山表示，醫改怎么改、改什么已經討論得很多了，但誰來改，還沒人討論。“是衛生部？藥監局？發改委？都能做，但都只能做一部分。可是，醫改是個系統工程，不是只解決看病貴看病難，要解決的是造就一個健康的民族，這涉及看病、健康、預防，應該有這么一個机构，使防和治結合，醫和藥結合，中醫和西醫結合，醫療服務和醫療保障結合。這樣才能把醫改真正搞下去。”他表示，希望建立一個大部門，最好把藥的基本目錄和定价、社保中的醫保都收歸進來，這樣大衛生部才大有作為。

但鐘南山也表示，醫改不可能一次性到位的，“醫改沒有盡頭的，在世界任何地方都還在改革”。這次的醫改方案的目標也就是使各級政府更明确醫療衛生的公益性，希望盡快能有一個細則出台。

關于未解之謎

仍不清楚SARS最終源頭

SARS已經過去五年了，但和禽流感一樣，也留下了一串至今尚未解之謎。

鐘南山表示，人們仍不清楚SARS的最終源頭，“我傾向它是由一個中間放大器，也就是食肉目貓科動物如果子狸傳過來的，但是誰傳染給了果子狸，還不清楚”。

而人們對禽流感的研究，更是有太多未知領域。“今年尚未發現禽流感病毒發生明顯變异。至于有什么新的治療方法，沒有！不但是對新出現的病毒沒有，對舊的也不太多，作用都不是很強很确切。所以，最重要的是早期發現、早期隔离。”鐘南山說。

有記者問及，是否存在一些這樣的人：他們曾經感染過禽流感，產生了抗体，但沒有症狀。鐘南山坦承不排除這种可能，SARS也有這樣的情況。但這樣的人是否帶傳染性，禽流感病毒會不會在他們体內發生變异，如果他再感染了其他流感，病毒會不會變异，這些都還是問號。

不過，鐘南山也不無自豪地說，可以設想，如果野生動物市場繼續存在，SARS病毒會依然存在和進化，進化到一定程度，又變成人傳人，所以切斷這個途徑現在看來是很明智的。

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（編輯：日京）