鐘南山稱這是更迫切的民生問題，他認為提高醫療技術性服務收費遲早必行

“我認為接下來應該對中國的醫療服務性收費作一個重新的評估，從而對其中的价值有一個重新的認識。”昨

公共衛生應獲重點投入

日前公開了關于建立大衛生部的建議的鐘南山，昨日一參加完廣東團的全体會議便被一眾媒体追訪。他在接受記者采訪時重申了其所构思的大衛生部的含義。“從廣義來說,我想是防和治，醫和藥，中醫和西醫，衛生服務和衛生保障体系都包括在內。”鐘南山認為，由醫療服務、藥品供應和醫療保障三大基本架构組成的大衛生体制，可以從基本上解決醫療衛生中的大部分問題。他強調，這里應該將勞動保障和衛生部門整合到一起，“從醫保的具体實施來看，保障部分在勞動部門，但提供功能的部分在衛生部門，兩者應該是共同協調和共同制約的作用。”在他看來，這樣統一的領導，重要的不是在体制，而是在內容，也是醫改能否取得成功的有效保障。“醫改在結构上應包括經濟層面的投入，而在道德層面上還有對醫療人員的投入，如果沒有這些保障的話，醫改很難進行。”

談到大型公益醫院的改革問題，鐘南山表示，公立醫院希望能真正成為公立醫院，而不是國有民營醫院，“公立醫院，顧名思義就是公家投入公家埋單，集中力量搞好防治工作，但目前只有8%—10%是國家投入的，其他是由自己來想辦法的，這就体現不了公立醫院的公益性。”但鐘南山同時強調，要使公立醫院實現真正的公立需要一個過程，而現有的國家投入的重點應放到公共衛生和基層的醫療保健上。

醫療服務收費應再評估

“大型醫院的財政投入不是不需要增加，但是不應該是重點，應該把重點放在社區醫療和鄉鎮醫療。”鐘南山提到，取消藥品加价后，提高醫療技術性的服務收費遲早必行。“這是對醫療技術含金量的一种認可，而具体的提高應該是根据醫院和國家收入的背景來确定。”鐘南山告訴記者，同樣做一個小手術，他的收費是300元，但是外國是3000元。而從醫護人員的較大風險性來看，不少國家的大學畢業生，從事醫護工作的工資一般比別的行業要高20%。“但在我們國家這一點是体現不出來的，因此我現在所說的需要將醫療服務的技術含量的价值提高，一方面是針對原有的偏低現狀而言，同時我們也要明白怎樣提高也要符合中國的實際情況，你想提到國外那么高是不可能的。”

鐘南山特別解釋，這里所說的提高醫療技術性服務收費与加价是不一樣的，這是一個對醫療技術的評价標准的改變。“加价是跟著原料价格的提高來提价的，這是自然的，也是符合市場規律的，但我們所說的醫療技術性服務收費的提高更多是一個認識問題，從這一點而言，我認為應對中國的醫療服務性收費重新評估。”

可學香港公立醫院經驗

對于醫改方案中提到的讓公立醫院進行股份制改革的設想，鐘南山表示，這可以考慮作為一個嘗試，“我主張在某些有條件的地方搞一些真正的公立醫院，如香港的瑪利醫院和伊麗莎白醫院等真正的公立醫院，然后逐步推廣。”鐘南山特別指出，這里所指的公立醫院的特點是利用各層次投資，不是百分百由政府投入，但在運行中保證公益性。

當被問及醫改方案何時能出台時，鐘南山表示，醫療改革應該是一直做下去的，不應該說有一個時間，但是應該确定每一個時期的重點，這一次大部制的改革的總体方向，在衛生上就是希望政府的職能更多地轉向公共服務，首先應該体現在公共衛生之上，包括疾病預防防疫、傳染病的控制和基層的醫療服務等等。“從這一意義上說，我覺得建大衛生部比建大交通部更迫切，因為這是更迫切的民生問題。”

對于一向被認為先天不足的社區醫療，鐘南山也特別開出了相應的“藥方”。他認為，政府可考慮對今后到社區醫院工作的學生減免其就讀大學時的學費，且出資讓其在畢業后到大醫院進行實習。“解決了這兩個問題，應該就不會有擔心醫生不肯到社區醫院的問題了。”

談衛生体制

由醫療服務、藥品供應和醫療保障三大基本架构組成的大衛生体制，可以從基本上解決醫療衛生中的大部分的問題。

談公立醫院

我主張在某些有條件的地方搞一些真正的公立醫院，如香港的瑪利醫院等真正的公立醫院，然后逐步推廣。

談財政投入

大型醫院的財政投入不是不需要增加，但是不應該是重點，應該把重點放在社區醫療和鄉鎮醫療。

談社區醫療

政府可對到社區醫院工作的學生減免其大學時的學費，并出資讓他們畢業后到大醫院實習。

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（編輯：日京）