■新快報記者　陳福香

廣州呼吸疾病研究所所長、中華醫學會會長鐘南山院士1月19日指出，盡管有40%至70%的小儿咳嗽接受了抗生素治療，但數据顯示，抗生素并未減少并發症。他強調，咳嗽并不等于急性感染。鐘院士是在出席由中國醫師協會儿科醫師分會、中國醫藥商業協會連鎖藥店分會和上海強生制藥有限公司共同主辦的“強生儿童護理學院”揭幕活動時說這番話的。

用藥不合理8年“不長個”

新年剛過，廣州市內各大醫院、儿科專科醫院接診的小儿感冒咳嗽病例又增多了。咳嗽是小儿冬季里多种呼吸道病最常見的症狀之一，但治療過程長期存在諸多誤區。鐘院士指出“在我國呼吸專業門診，每天就診的儿童中有70%———80%是以發熱伴咳嗽或單純咳嗽為主。針對小儿咳嗽，各种治療方法常常難以奏效，最終導致12%的小儿會發生并發症，24%的小儿需要复診。在小儿嚴重并發症中，70%是由于藥物使用不當造成。盡管會有40%至70%的小儿咳嗽接受了抗生素治療，但近來的數据顯示，抗生素并未減少并發症。這給儿童健康造成了傷害，也給家庭造成了經濟負擔。儿童合理及安全用藥問題一直困扰著我們，我們需要高度重視。”

据鐘院士介紹，有一部分咳嗽是感染引起的，但也有相當部分病人沒有感染，一律用抗生素效果自然不理想。比如，咳嗽變异型哮喘，他是以咳嗽為主要表現形式，但治療方法与單純的咳嗽完全不同。他舉例，曾有一個哮喘患者，從15歲開始每個月注射一次緩釋放激素，哮喘控制得很好，但到了23歲大學畢業身高還是150cm,而妹妹已經長到160cm。

7成小儿是有痰咳嗽

鐘院士說，小儿咳嗽治療方法難以奏效的原因是治療手段長期存在誤區。儿童急性呼吸道感染時，咳痰症狀及鼻后滴流是儿童咳嗽的兩大主要原因。咳嗽是一种保護性的反射，一些家長認為孩子一咳嗽就馬上用鎮咳藥直接鎮咳，這有可能給小儿帶來不良影響。

据了解，与成人不同，小儿咳嗽中有70%-80%都是有痰咳嗽，“有痰未必就要用抗生素，如果咳嗽嚴重影響睡眠，可考慮用鎮咳藥，但必須要在專業醫生指導下使用。”他解釋，由于小儿呼吸系統尚未發育完全，無法象成人那樣將痰液有效咳出，容易滯留痰液，如果一咳嗽就給予鎮咳藥治療，咳嗽暫時抑制了，但痰液更難排出，結果會堵塞呼吸道，不但使咳嗽加重，還容易導致肺部感染，造成肺炎等更嚴重的疾病。

因此儿童有痰咳嗽早期應該先進行祛痰治療，痰液排除后咳嗽自然會減輕。另外，有的止咳糖漿往往含可待因等成癮性中樞鎮咳成分，小孩長期服用會產生依賴。父母需要先明确咳嗽的原因，根据儿童的生理特點，選用專為儿童設計的藥物,安全有效地排痰止咳。

“醫生的用藥知識要加強。”他指出，不合理用藥的主要責任是醫生，目前亟須規范醫生的用藥。

儿童感冒咳嗽的預防

一、加強鍛煉，多進行戶外活動，提高机体抗病能力。

二、注意气候變化，及時增減衣服，防止過冷或過熱。

三、注意飲食，要以清淡為主，要忌糖、甜食、冷飲等。其次，蝦、蟹、冰凍海魚等含大分子蛋白容易導致過敏，不宜多吃。

四、少帶小儿去擁擠的公共場所，減少感染机會。

五、經常開窗，流通新鮮空气。家人有感冒時，室內可用醋熏臭消毒，防止病毒感染。

六、及時接受預防注射，減少傳染病發生。

七、由于很多慢性咳嗽与過敏有關，因此咳嗽患儿不要接触過敏原，如:煙霧、塵埃、寵物、花粉、冷空气、油漆、過敏性的藥物、食物等。再次，保持居室環境空气新鮮，患病后切勿濫用抗生素。

（編輯：子琦）