上圖：一般而言，糖尿病人不宜泡溫泉。（資料圖片）
■新快報記者 陳福香 通訊員 方宁 張秋霞
人們喜歡在冬天用熱水泡腳，電暖气取暖
，對于糖尿病人來說，既要保暖，又要防止被燙傷顯得尤其重要，因為糖尿病人一旦有外傷就很危險，輕則几個月傷口才能愈合，重則需截肢或危及生命。專家介紹，糖尿病足是糖尿病最嚴重的慢性并發症之一，是由于末梢神經病變，慢性進行性波及肢体大、中、微血管的特殊病變，以及細菌感染等多种因素引起的足部病變。可引起足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端坏疽等病變，往往久治不愈，是致殘的主要原因之一。隨著糖尿病發病率的逐年增高,糖尿病足發生率也隨之增高,而且呈年輕化趨勢。
新鞋擦傷腳趾險截肢
廣州中醫藥大學附屬第一醫院六內科曾收治了一名30多歲的男病人，他因為新鞋摩擦腳趾，引起皮膚潰爛，到某大醫院治療，醫生建議他截肢，后轉院治療。該院的蔡文就教授介紹，患者難以接受截肢建議，畢竟年紀輕輕，以后的生活將會受到很大影響，后在蔡教授和同事們的精心護理下，該患者痊愈出院，保住了雙腳。
蔡教授說，8成糖尿病住院病人都有周圍神經病變，這也是糖尿病足的基礎，它主要表現為植物神經障礙，如手麻、腳底灼熱、溫度感、熱度感差等，而這些症狀又容易被忽視，該名患者就是沒有意識到創傷對糖尿病人的嚴重性，即使是小傷口，也可能引起糖尿病足。
蔡教授解釋，這是因為糖尿病患者細胞組織內含糖量較高，易于細菌生長，且白細胞吞噬能力降低，使感染率增高，感染傷口難于愈合。其次，糖尿病患者由于長期高血糖導致小血管平滑肌增生，毛細血管基底膜增厚，引起糖尿病性動脈硬化，血管腔變窄易形成血栓，使微循環發生障礙，局部組織缺血和抵抗力下降，微小的創面均可引起感染而形成潰瘍。所以對于糖尿病足的治療，應迅速清創，早期使用足量的胰島素和有效的抗生素并輔以積极的護理，促進傷口愈合。
老人小心取暖防燙傷
据了解，由于糖尿病人的末梢神經病變導致對溫度、熱度反應不敏感，醫院在冬天經常會收治因為取暖不當而燙傷的糖尿病老人。門診有個60多歲的糖尿病老人，前几天在某醫院看過中醫后拿藥回家煮藥水泡腳，一般人50-60攝氏度已足夠，但由于她的末稍神經受損，對溫度不敏感，用高達80攝氏度的水溫泡腳，泡完發現雙腳紅腫，皮膚潰爛，導致糖尿病足。
蔡教授提醒，糖尿病老人取暖時最好先咨詢家人，千万別用自己的感覺去嘗試，沒有旁人則可用溫度計測量水溫。此外，糖尿病人要格外注重足部保健，如：防止足部創傷和感染；不要光腳走路，不穿不合腳的鞋襪；不用熱水泡腳，每天溫水泡腳10-15分鐘即可，使用熱水袋或足部理療時注意溫度和時間；不過度修剪趾甲；加強足部及小腿活動，改善局部血液循環等。
糖尿病人足部保健七項注意
1.步行運動：每天晚飯后快步行走30分鐘，運動時以不感覺足部疼痛為宜，盡可能定時、定量，量力而行并持之以恒。有高血壓，嚴重心肺功能不全等并發症則不宜參加。
2.按摩：指導或協助患者從趾尖開始向上到膝關節按摩。加強對足三里、三陰交、陽陵泉等穴位的按摩，動作輕柔，防止擦傷皮膚。早、中、晚各1次，每次10分鐘。
3.腿部運動：一只腳踩在磚上另一只腳提起，雙手扶椅子，前后甩動提起的腳，甩動10次后腳尖著地，踝關節按順時針、逆時針方向各旋轉2次，然后再交換另一只腳，重复做上述動作20次，每天3次。
4.保持足部的干淨溫暖，穿柔軟、寬松的襪子，鞋子不宜過寬或過窄，鞋面應柔軟透气。不可赤足行走或光腳穿鞋。
5.冬天注意足部保暖，避免雙足暴露在過冷處，洗腳水溫度不應超過35℃，泡腳時間不應超過20分鐘；使用熱水袋溫度不超過50℃，電熱毯睡前要關閉電源。
6.不貼敷有損皮膚的膠布，不可用力抓搔皮膚表面，修剪趾甲不要太短以免皮膚摩擦受傷，趾甲也不要留得過長，避免自我刮傷。
7.積极治療和預防甲溝感染、足癬，每天檢查雙足，發現局部有腫脹紅痛、皮溫過高、出現水皰時立即治療。
（編輯：子琦）
