新快報記者 紀許光
深讀指引
2008年1月1日起，醫保新型結算模式DRGs（相關診斷組）在北京首開試點。
DRGs是一种在國際上認可度很高的醫保結算模式，其优點在于有針對性地對某种疾病進行財務決策，實行“實報實銷”的原則。相比我國現行的醫保
定額結算制度更人性化也更切合實際。
在中山醫科大學附屬二院因騙保事件被暫停醫保診療項目之后，目前的醫保定額結算制度存在的弊端引起人們的關注。廣州的醫保結算模式能否有所調整？
“我們目前沒有參与DRGs試點的計划，短時間內也不會有。”廣州市醫保基金管理服務中心張秋紅主任表示。
新快報記者在對廣州數十家定點醫院進行調查后發現，盡管中山二院騙保事件暫告一段落，但醫院抱怨醫保基金定額過低，無法盈利，定額缺陷不修正，“違規”現象將禁而不止。
圖：一些手術如股骨頭骨換術完全是虧損的。（資料圖片）王小明/攝
圖：中山二院因騙保曾被暫停醫保診療項目。徐虹/攝
患者
反复住院轉院三次
兩醫院聯手騙保
劉偉（化名），61歲。家住廣州市仁濟西路圣宮街。這位患有糖尿病和高血壓的老患者在他的家里向記者展示了他被“分割”的證据。這是從2007年3月到2007年9月的一堆厚厚的病例和醫院的收費單据。
“我這么大年紀了他們還這樣對我。太沒良心了。”
他告訴記者，最初在選擇醫院的時候，家人考慮到就近照顧他的想法，把他安排在廣州市越秀區某中醫院。接下來的一段時間里，頻繁的出院、住院、轉院就成了老人的全部生活內容。“我第一次被要求住院時在那里總共住了11天。出院的時候醫生告訴我病情已經好轉，讓我過一個星期回去复查。一周以后我又回這家醫院就診。結果被告知血糖又升高了，需要再次住院治療。沒辦法，身体要緊啊，我當時也沒多想就按照醫生的要求再次辦了住院手續。結果14天后，醫院又讓我出院了。這次他們倒是顯得很熱心，說不用在他們那里住了，讓我轉到小醫院去就行了，這樣可以省錢。”
“結果我父親又被安排轉到荔灣區的一家醫院。我們當時也沒多想就轉過去了。結果這一住又是10多天，在這個過程中，我們曾對是否有轉院的必要提出過質疑，但中醫院的人說，轉到荔灣區這家醫院去是為了我父親少花費一點錢。因為我們對醫保的規定完全不知道，只好醫生說什么我們就做什么，直到我做醫生的嫂子告訴我們，我們才知道自己被兩家醫院聯手騙了。”劉伯的大女儿气憤地告訴記者。
