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關鍵詞:中山二院、南院涉嫌騙保
金羊网 2007-12-25 10:34:22

背景:今年9月,廣州市勞動保障部門對全市800多家社保定點醫藥机构執行社保政策和履行服務協議的情況進行了檢查,發現中山大學附屬第二醫院以及中山大學附屬第二醫院南院,分別存在偽造病歷挂名住院、分解參保人住院人次以及醫療費用、將不符合現行住院標准的參保人安排住

院治療等嚴重違規問題。根据有關規定,勞動部門對這兩家醫院采取暫停醫保服務的處理。中山大學校方也責令中山二院院長及該院分管醫保的副院長停職檢查。

記者點評:本是一個違規事件,卻也引發了一場大討論,很多醫院對此“喊冤”,据了解,由于報銷定額太低,遇到心肌梗塞、癌症大手術等病人,搶救和治療費用更是高達几万元甚至十几万元,如果積极搶救,必定超額,超額部分可能要醫院承擔;如果根据醫保的定額來治病,病人可能就沒了康复的机會。

但有專家認為,既然有高于定額的病人,就有低于定額的病人,所以拉平,醫院基本不會虧本。据測算,只要住院人數達300-500人,就能基本實現平衡。記者查閱資料發現,最近几年均有醫院因為類似事件被罰,究竟是醫保政策本身制定不夠合理,令醫院面對病人無法操作,還是醫院見錢眼開不顧政策有意違規?令人深思。

(編輯:子琦)

 
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