■新快報記者 黃海昀

用“風刀霜劍嚴相逼”來形容今年的醫藥業，恐怕再适合不過。

在“看病難、看病貴”的大背景下，國家有關部門年初起掀起醫藥行業的反腐風暴。“反商業賄賂”、“整頓藥品市場”、“降价”和“挂网招標”成為貫穿全年四個關鍵詞。

在一系列的政策風暴下，今年醫藥行業遭遇了前所未

醫藥業成反腐“重災區”

在今年各項政策中，對醫藥行業影響最大的，首當其沖的是反商業賄賂專項治理。

今年1月6日，胡錦濤在中央紀委第六次全會的講話中，將反商業賄賂列為今年六大要務之一，從而拉開了反腐序幕。

隨著媒体的頻頻曝光，審批要“用錢推磨”、醫生開藥要回扣、醫院采購藥品、醫療器械要回扣等行業腐敗潛規則被紛紛披露，醫療行業商業賄賂案件浮出水面。醫藥行業成為國家反商業賄賂的重災區，最高人民檢察院副檢察長王振川在接受中央電視台采訪時指出，醫藥行業商業賄賂發案率，在國務院定的六個重點治理領域發案率排第二。

据不完全統計，2005年8月至2006年7月，全國衛生系統配合紀檢、監察、檢查、工商等部門查處商業賄賂案件790件，涉案金額超過5700万元，已被刑事處理230人，党紀、政紀處理和其它處理266人。今年以來，全國食品藥品監督管理系統涉及商業賄賂的案件有兩百多件。國家藥檢局醫療器械司原司長郝和平、廣東省疾控中心免疫規划所原所長羅耀星、廣州市胸科醫院原院長羅一魯在此次反腐風暴中應聲倒下。

在國家強力抓貪腐案件的同時，國家藥監局開始整頓和規范藥品市場秩序。對注冊申請進行全面清查嚴格對注射劑類產品的審評審批，提高產品標准組織開展醫療器械注冊清理工作。組織跟蹤檢查、飛行檢查，全面檢查藥品GMP實施情況。查處和取締無證經營、挂靠經營等。

此外，眾所周知，連續18次降价并沒有給老百姓帶來真正的實惠。而“一藥多名”則是藥品一降价就變臉，導致藥品“空降”的主因之一。為遏制“一藥多名”3月15日，SFDA出台《藥品說明書和標簽管理規定》，規定藥品包裝上的通用名稱必須顯著標示，商品名的單字面積不得大于通用名的二分之一。同一生產企業生產的同一藥品，成分相同但劑型或規格不同的，也必須使用同一商品名。此舉有效遏制藥品降价變臉。

企業虧損面不斷增大

今年，國家發改委連續頒布三次降价令，降价力度前所未有，涉及金額就高達79億元人民幣。6月1日，發布《關于制定阿霉素等抗腫瘤藥品最高零售价格的通知》降低67种抗腫瘤藥品零售价格，共涉及300多個劑型規格，平均降价幅度23%，最大幅度達57%，降价金額高達23億元；8月22日，發布《關于制定青霉素等99种抗微生物藥品最高零售价格的通知》，調整99种抗微生物藥品零售价格，涉及四百多個劑型規格，平均降幅30％，最大降幅76．8％，降价金額43億元。11月14日，頒布《關于制定華蟾素注射液等32种中成藥腫瘤用藥最高零售价格的通知》，從11月20日起，國家發改委決定對華蟾素注射液等32种中成藥腫瘤用藥執行降价。這次調价共涉及一百多個劑型規格，平均降价幅度14.5%，最大降幅33.4%，按現行价格和銷售量匡算，降价金額約13億元。

降价的本意是擠壓流通環節的水分，解決老百姓賣藥貴問題。但政令通過層層現實的過濾，在各利益集團的分解下，其結果往往与初衷背道而馳。降价后，藥厂不盈利就停產，有許多廉价救命好藥干脆就在市場上消失的現象依然存在。百姓并沒有從一輪又一輪的降价中得到實惠。按消費者說法，降价只是“毛毛雨”。如果檢查費等不降，或是變相收費更多，看病貴依然得不到緩解。

另一方面，由于我國生產企業的低水平重复，導致市場競爭激烈，生產厂家因為缺乏討价還价的資本,而不得不降低實際出厂价格，導致降价環節上移。生產企業面臨虧損，企業叫苦不迭。事實上，在之前几輪的抗生素降价中，已使我國的抗生素“四大家族”利潤大幅下降，其中，華北制藥去年首次出現虧損，虧損額高達近2億元，山東魯抗也首次面臨虧損。

据發改委前公布的醫藥行業運行分析顯示，今年一季度，醫藥工業利潤增速大幅下滑并跌至歷史低點，在全國十二大工業行業中名列倒數第二位，近三分之一的藥企虧損。南方醫藥經濟研究所數据也顯示，2006年，工業生產和商業銷售增幅下滑，虧損額加大。1-9月產業虧損總額為37.46億元，同比增長26.22%，虧損面為1/4，達25.59%。

廣東將實施“挂网招標”

政府解決藥价貴的另一只手則指向醫院藥品采購招標改革。在經過第十次修改后，《廣東省醫療机构藥品网上限价競价陽光采購實施方案（試行）》宣布從明年1月1日正式實施。有關專家指出，如果能夠嚴格執行方案的各項做法，藥品价格將可下降20%，這將對每年150億元采購金額的廣東市場產生重要影響。

新的网上采購方案最大的特點就是廣東省統一限价競价采購，即同一厂家的同一藥品統一限定一個最高价，這一藥品在省內任何一間醫院銷售，都不能超過這個价格，并統一在网上采購和監管。同時還配套了對醫藥流通企業“二票制”的規定，即原則上所有藥品由一級經銷商代理，最多經二級經銷商配送至醫院。

南方醫藥經濟研究所所長林建宁表示，這种做法將杜絕目前愈演愈烈的“走票”行為，大大減少了藥品的流通環節，壓縮了大量小型藥品銷售机构的生存空間，有利于醫藥流通企業的集中度提高。他說，廣東陽光采購方案將淘汰一批厂家，并使醫院銷售自然人隊伍大幅度減少。

不過，也有業內人士認為，新方案中，价格成為競標的主要標准，對于品牌厂家而言，中小制藥企業反而會更具优勢。因為運營成本很低，而且基本沒有什么研發投入，只要在成本控制上再下工夫，就有可能以价格上的优勢在招標中打敗以往難以望其項背的品牌企業。這种“劣幣驅逐良幣”的趨勢，將對醫藥行業的發展起到抑制作用。

林建宁指出，2006年國家實行專項整治醫藥購銷賄賂，整頓和規范藥品市場秩序，實施新一輪的藥品降价潮，再加上挂网招標改革等一系列動作，從長遠看會對促進醫藥產業健康發展起到一定的作用；但短期來講，難免會給醫藥企業帶來陣痛。受政策影響，上市新藥數量會大幅減少；已經上市的仿制藥會部分退市；產品宣傳，尤其是新處方藥的營銷難度加大；小企業生存空間被擠壓。

政策影響明年將繼續

2007年，醫藥行業受政策影響仍將持續。

影響醫藥行業的四大因素分別是：藥監局新藥審批放緩、醫療制度改革、藥品降价、治理醫藥商業賄賂。新藥審批放緩將影響藥品生產企業新產品上市的速度和企業持續增長的能力。企業通過改劑型改規格等方式來規避降价的可能性將越來越低，加上國家加大力度實施GMP認證，原材料价格不斷上漲等因素，中小企業的生存空間將進一步壓縮，整個醫藥工業利潤被擠壓，真正的微利時代來臨。

權威專家、南方醫藥經濟研究所所長林建宁指出，“我國醫藥經濟面臨的大環境對增長不利，形勢更加嚴峻，2007年醫藥經濟的增長幅度仍會減小。”据南方所預測，2007年全國醫藥工業總產值（現价）將達到6000億元，同比增長15%-16%；藥品銷售收入達2700億元左右，同比增長8%-9%。明年的醫藥市場將呈現出以下特點：外資企業市場份額快速提升；醫藥商業重新洗牌，出現新的業態；第一終端增長放慢，而在醫療衛生体制改革帶動下，第二第三終端增長活躍；藥价水平下降；口服中成藥市場成為競爭熱點。

林建宁預計，隨著跨國企業加快實施全球化戰略，中國市場已經成為其爭奪的熱點，而外資企業在中國市場的份額也正持續上升。這將成為即將來臨的2007年醫藥市場的一大特點。

另据預計，非處方藥（OTC）市場今后將保持快速發展，藥用消費品未來增速惊人。藥用消費品目前市場容量僅20億人民幣，預計在終端网絡成倍增長和醫藥企業按消費品模式運作帶動下，未來5年增長幅度超過10倍，市場規模超過200億元。

（金陵／編制）