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家庭常備藥如何安全使用合理選擇研討會

在新快報近日主辦的“家庭必備藥如何安全使用合理選擇的研討會”上，來自中山大學第一附屬醫院急診科、廣東省中醫院腎內科、暨南大學第一附屬醫院消化內科的專家們紛紛結合自己多年的臨床經驗提出自己的觀點和看法。

■新快報記者　陳福香　實習生　楊莉

中山大學第一附屬醫院急診科：廖曉星主任

藥物不宜隨便買、隨便用

中山大學第一附屬醫院急診科的廖曉星主任在會上說，不良反應導致中毒的情況是非常普遍的，只是過去我們不重視，也沒有專門的監測机构。他說我國的平价藥遍地開花，出現市民提著菜籃子去買藥的現象，這說明群眾對藥物的認識比較差，藥物是一個非常特殊的商品，醫療服務也是一個非常特殊的服務，藥物消費不能等同于一般的消費。買了一籃子的藥，很便宜，打了折，回家你敢用嗎?藥物不是人人都适用的，搞不好吃了就可能出現問題。所以，消費者要正确看待藥品消費問題。

中藥也有不良反應　人們對此認識不足

据了解，中藥說明書并不要求寫中藥不良反應和副作用，而醫生的臨床經驗是，恰恰是中藥或中成藥由于忽視這些而比較容易出問題，一次一個病人中毒后拿來吃剩半瓶的中藥，醫生想拿去化驗，結果跑遍整個廣州市都驗不了，因為驗藥的毒性要有很多試劑的，例如安定類的藥物，要去配才知道里面有什么充分。混合類的溶劑你不知道里面有什么成分，需要很多制劑配了才知道，這樣成本太高是做不起的，要做只能做一二個，比如說里邊有沒有安定成分，中藥是混合成分更不容易檢驗。

藥不是吃越久越好　要看病情而定

“有些病人病好了還要求多吃几天的藥，他不知道藥到了這個程度就應該停止了，讓你哭笑不得。”廖曉星主任提到，在臨床上，經常會見到這樣的病人，在用藥以后，自我感覺良好，要求醫生繼續用藥，他不知道病情不同，治療方案也要更改，用藥更是有所區別。

另外，有些病人喜歡自己選擇給藥方式，認為打吊針好得快，他們不知道靜脈給藥有很多風險，藥品直接進入血液，中間有很多環節，沒有認識到藥物的特殊性。因此，藥品消費不是一种隨意的消費，醫生不提倡病人隨便點藥，如要用白蛋白，要用某种通血管的藥，他們知道這些藥的途徑無非是廣告和朋友的介紹或者自己用過覺得不錯，但是病人現在的情況和以前是不是一樣，所以群眾應把藥品看成是一种特殊的商品，應特殊看待。

廣東省中醫院腎內科：徐大基主任醫師

兩勺馬蹄蓮粉引起腎衰　隨意用藥危險大

廣東省中醫院腎內科的徐大基主任醫師介紹，從專業的角度來說，臨床醫生最關注的就是藥的安全和有效問題，但是從另外一個角度來說，在用藥方面都存在著一些問題。

有媒体做過為期三個月的問卷調查，顯示老百姓用藥存在6大安全隱患，他們就是憑經驗，有的百姓不看藥品說明書，有20％的人吃藥看廣告，不听醫生的指導，另外過分依賴性抗生素等。据統計，我國每年有250万人以因為用藥不當而住院，有十几万人因為用藥不當而死亡。

徐主任舉例說，有一位女士到西北旅游，途中當地的人說馬蹄蓮對胃痛效果很好，她就給有胃痛的先生買回來備用，但我們明确知道馬蹄蓮含有馬兜鈴酸，會嚴重引起腎功能衰竭，當她先生胃痛發作的時候她把馬蹄蓮磨成粉給她先生吃，結果，第一次吃就出現嘔吐，胃痛更嚴重，他們停下來沒有吃了，兩天后反應沒有了，她又讓先生吃了一湯匙馬蹄粉，引起嚴重不良反應，結果到醫院檢查得了不可逆的永久性的腎功能衰竭，病人要定期做血透才能維持生命。

他說，有不少藥物合并使用是不恰當的，會導致藥物降效、失效甚至產生毒性反應，帶來嚴重后果，如有慢性肺心病或肺功能不全者，在用止咳化痰藥的同時，不能再服催眠藥，以免抑制呼吸功能，發生危險。

吃鄰居送的藥吃成植物人　沒有确診不要隨便用藥

徐大基主任醫師說，一些必不可少的檢查可幫助确診病情，例如關節疼痛吃藥好了就不檢查。他說有個副教授，就連自己是搞藥物的人也會犯這樣的錯誤，平時關節痛的時候買點止痛藥吃吃，吃好了就不去檢查了，后來老是咳嗽，但吃藥卻老吃不好，最后一檢查結果發現是肺癌晚期。

此外，未明确診斷的疾病不可隨便吃藥，診斷不明确的隨便吃藥會出現問題。

他說，北京一個患有糖尿病的老太太，平時經常口渴，于是就吃一种可以止渴的降糖藥，這种藥降糖效果較好。有一次，鄰居的老太太也說口渴，于是，那個老太太就給她拿了點藥，說是可以止渴，其實鄰居的老太太是沒有糖尿病的，吃降糖止渴藥后出現了嚴重的低血糖反應，最后成了植物人。

他強調說，處方藥還是要嚴格按照醫生的指導。而作為患者應該詳細了解藥物的不良反應，不能說我上次那么吃這次發生類似情況也那么吃，結果不良反應就出來了，因為有的藥物還會有蓄積作用。

暨南大學第一附屬醫院消化內科：鐘健副主任醫師

兩种藥交替亂吃引發腸梗阻

暨南大學附屬第一醫院消化內科的鐘健副主任醫師提到，在臨床上病人點藥的情況很常見，其實走入了誤區，因為他們沒有這方面的常識，點的藥未必适合自己用。有一次一個病人點名要一种青霉素，其實那种青霉素出現耐藥的情況十分普遍，醫生給他推荐另外一种，他卻說要先上网查一下藥物的副作用，但他查完了還是搞不清楚。

另外，許多人喜歡憑經驗吃藥，這樣往往會吃出病來。有一次有個70多歲老頭，拉肚子，他就吃保濟丸治腹瀉，不拉了，然后肚子脹了，他就吃霍香正气丸，然后又拉了，他又吃保濟丸，不拉了，他又吃……最后引發腸梗阻，在醫院整整治了15天。因此，病人有病應該到醫院去，明确自己是什么病然后按照醫囑服藥，不要隨便吃藥，人云亦云，自己增加劑量或者減少劑量。

（子琦／編制）