廣東縣級醫院要“飛”了!廣東將全面提升縣級醫院綜合能力,2020年縣域內住院率達90%

來源:金羊網 作者:豐西西 發表時間:2019-04-10 19:20

金羊網訊 記者豐西西 通訊員粵衛信報道:如何實現居民大病不出縣,在家門口就能看上病、看好病?縣級醫院綜合能力是關鍵。4月10日,記者從省衛健委獲悉,日前,《廣東省全面提升縣級醫院綜合能力實施方案(2019-2021年)》(下稱方案)已印發,廣東這三年內將全面提升縣級醫院(含縣醫院和縣中醫醫院)綜合能力,滿足縣域居民基本醫療衛生服務需求。至2019年底,全省每個縣至少有一家縣級醫院達到二級甲等醫院;至2020年,力爭縣域內住院率達到90%左右,縣域內群眾90%的疾病留在縣域內解決。

年底每縣至少一家二甲醫院

縣級醫院要達到什麼樣的水平?方案的定位是:有效承擔縣域居民常見病、多發病診療、急危重症搶救與疑難病轉診任務。如何完成這一任務,提升縣級醫院醫療服務能力是關鍵。

方案明確,至2019年底,全省70%的縣級醫院醫療服務能力達到基本標準,力爭30%的縣級醫院醫療服務能力達到推薦標準;至2020年底,力爭全省90%的縣級醫院醫療服務能力達到基本標準,50%的縣級醫院醫療服務能力達到推薦標準;至2021年底,70%的縣級醫院醫療服務能力達到推薦標準;至2019年底,全省每個縣至少有一家縣級醫院達到二級甲等醫院;全省服務人口較多、服務能力較強的縣級醫院,達到“三級醫院”或“三級中醫醫院”服務能力,力爭達到輻射帶動周邊地區的縣級區域醫療中心的服務能力。

此外,方案還指出,要全面加強縣級醫院基礎設施建設,確保如期完成70間縣級綜合醫院和59間縣級中醫院升級改造項目建設任務。

推動緊密型縣域醫共體建設

值得注意的是,加強推進縣域內醫共體建設,是提升縣域醫療綜合服務能力的有效途徑。方案也就此作出了指引,要突進緊密型縣域醫共體建設,每個縣可根據實際情況,組建1-3個由縣級醫院(包括中醫、婦幼)牽頭,其他若幹家醫院及鄉鎮衛生院(含村衛生站)、社區衛生服務機構為成員單位的縣域醫共體,醫共體法定代表人由醫共體負責人擔任,保留成員單位的法人資格;要完善縣域內醫療資源配置,以縣為單位,建立開放共享的影像、心電、病理和醫學檢驗中心,推動基層檢查、上級診斷、縣域互認,甚至地域互認。加強醫共體內部和醫共體之間床位、號源、設備的統籌使用,實現資源共享;完善縣域內人事制度,編制總量由醫共體統籌使用,並下沉資源到鄉鎮衛生院,人員實行崗位管理;加強行業監管,縣級衛生健康部門將傳統的對單一醫療機構的監管轉變為對醫共體的監管,由牽頭醫院承擔醫共體內部的管理,不斷提升縣域醫療衛生服務整體效能。

針對縣級醫院醫療服務能力還將展開評價。方案指出,2019年起,全省將按照國家衛健委關于縣級綜合醫院基本標準和推薦標準,開展全省縣級綜合醫院服務能力評價,評價情況將作為縣級醫院轉設三級醫院和醫院等級評審的重要依據。

“一縣一策”提升縣域內住院率

縣域內住院率是醫療服務能力的重要體現。近年來,廣東在醫療衛生“強基層”上做了大手筆投入,硬件建設起來了,可有些地方居民看病還是要往外走。

此次方案明確,至2020年,力爭縣域內住院率達到90%左右,縣域內群眾90%的疾病留在縣域內解決。各地針對縣域內外轉的前5位病種,採取“一縣一策”,做強薄弱專科和平臺專科,提高縣域內住院率。方案指出,可以通過三級醫院對口支援縣級醫院、專科聯盟等形式,整合區域內醫療資源,促使優質醫療資源下沉等;同時充分發揮醫學院校和社會組織的作用,為受援地區醫院開展人才隊伍的培養和培訓,加強縣級綜合醫院醫療衛生人才隊伍的培養。利用3年時間,通過補齊縣級醫院主要薄弱專科、平臺專科等服務能力的短板,將外轉至地級市醫院的病人留在縣域內解決,提升縣域內住院率,減輕當地群眾路途和費用負擔。

2020年多地縣醫院新醫師100%住培

提升縣級醫院綜合能力,醫療技術和人才建設是重中之重。

方案明確,大力提升縣級醫院醫療技術水平。每個縣級醫院健全一級診療科目,逐步開設獨立的二級診療科目。比如,在建設縣級醫院縣域外轉診率排名較高專科的基礎上,重點加強縣級綜合醫院兒科、精神科、老年病科、康復醫學科、傳染性疾病科、重症醫學科等專科建設等;同時,要大力提升近3年縣外轉出率前幾位的病種,如惡性腫瘤、心腦血管病、良性腫瘤、老年性白內障、呼吸係統疾病、糖尿病、腎衰竭等病種的收治能力。

在加強人才梯隊建設方面,方案也做了明確,比如,加強縣域助理全科醫生培訓基地建設。2019年底前,助理全科醫生培訓基地獨立設置全科醫學科;加強縣級醫院住院醫師規范化培訓工作,到2020年底前,粵東、粵西、粵北地區縣級醫院所有新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師100%接受住院醫師規范化培訓。

縣級公立醫院要推薪酬改革並調價格

同時,方案指出,要推進縣級公立醫院人事薪酬制度改革。下放縣級醫院用人權、內部分配權、做事權,推行目標管理責任制考核,由醫院自主確定基礎性和獎勵性績效工資比例,自主分配獎勵性績效工資,鼓勵醫院重點向關鍵崗位和緊缺崗位、高風險崗位、高層次人才、業務骨幹和作出突出成績的醫務人員傾斜。逐年減少縣級醫院和鄉鎮衛生院空編率,人員在縣域內合理調配,柔性流動,將空編率作為縣域醫共體評估指標之一;加大産科、兒科、精神科、中醫等緊缺專業人才的招聘力度,省、市三級醫院為欠發達縣縣級醫院開通綠色通道,優先接受欠發達縣縣級醫院醫務人員進修學習。

方案還指出,要推進縣級公立醫院綜合改革。逐步償還和化解符合規定的公立醫院長期債務;對縣級公立醫院取消藥品、耗材加成後的價格補償情況進行評估,及時調整醫療服務價格,確保取消藥品和耗材加成後,醫療服務價格實際補償水平達到政策規定的補償比例;逐步建立以成本和收入結構變化為基礎、及時靈活的醫療服務價格動態調整機制;要加強縣級公立醫院黨建工作,實行黨委領導下的院長負責制。

今年底實現省級遠程醫療平臺全覆蓋

此外,方案還明確,至2020年底,所有縣級醫院建成標準化HIS係統、電子病歷、PACS醫學影像、LIS檢驗係統、健康體檢、傳染病管理、臨床路徑等管理信息係統,提供預約診療、移動支付、網上檢查檢驗結果查詢等“互聯網+醫療健康”便民惠民服務。城市三級醫院和縣域醫共體連接,初步建成一體化信息管理平臺,統一的影像、檢驗、病理、心電等醫學診斷中心,遠程會診、雙向轉診等係統。

至2019年底,將省級遠程醫療平臺延伸至1145個鄉鎮衛生院、2277個貧困村,逐步實現“上下聯、信息通”的遠程醫療服務全覆蓋。至2021年底,初步建成“縱到底,橫到邊”的遠程醫療服務體係,實現省、市、縣、鎮、村五級互聯互通,提供遠程視頻會診、遠程影像診斷、遠程病理診斷、遠程繼續教學、遠程監護、遠程健康管理等服務。

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廣東縣級醫院要“飛”了!廣東將全面提升縣級醫院綜合能力,2020年縣域內住院率達90%
金羊網  作者:豐西西  2019-04-10

金羊網訊 記者豐西西 通訊員粵衛信報道:如何實現居民大病不出縣,在家門口就能看上病、看好病?縣級醫院綜合能力是關鍵。4月10日,記者從省衛健委獲悉,日前,《廣東省全面提升縣級醫院綜合能力實施方案(2019-2021年)》(下稱方案)已印發,廣東這三年內將全面提升縣級醫院(含縣醫院和縣中醫醫院)綜合能力,滿足縣域居民基本醫療衛生服務需求。至2019年底,全省每個縣至少有一家縣級醫院達到二級甲等醫院;至2020年,力爭縣域內住院率達到90%左右,縣域內群眾90%的疾病留在縣域內解決。

年底每縣至少一家二甲醫院

縣級醫院要達到什麼樣的水平?方案的定位是:有效承擔縣域居民常見病、多發病診療、急危重症搶救與疑難病轉診任務。如何完成這一任務,提升縣級醫院醫療服務能力是關鍵。

方案明確,至2019年底,全省70%的縣級醫院醫療服務能力達到基本標準,力爭30%的縣級醫院醫療服務能力達到推薦標準;至2020年底,力爭全省90%的縣級醫院醫療服務能力達到基本標準,50%的縣級醫院醫療服務能力達到推薦標準;至2021年底,70%的縣級醫院醫療服務能力達到推薦標準;至2019年底,全省每個縣至少有一家縣級醫院達到二級甲等醫院;全省服務人口較多、服務能力較強的縣級醫院,達到“三級醫院”或“三級中醫醫院”服務能力,力爭達到輻射帶動周邊地區的縣級區域醫療中心的服務能力。

此外,方案還指出,要全面加強縣級醫院基礎設施建設,確保如期完成70間縣級綜合醫院和59間縣級中醫院升級改造項目建設任務。

推動緊密型縣域醫共體建設

值得注意的是,加強推進縣域內醫共體建設,是提升縣域醫療綜合服務能力的有效途徑。方案也就此作出了指引,要突進緊密型縣域醫共體建設,每個縣可根據實際情況,組建1-3個由縣級醫院(包括中醫、婦幼)牽頭,其他若幹家醫院及鄉鎮衛生院(含村衛生站)、社區衛生服務機構為成員單位的縣域醫共體,醫共體法定代表人由醫共體負責人擔任,保留成員單位的法人資格;要完善縣域內醫療資源配置,以縣為單位,建立開放共享的影像、心電、病理和醫學檢驗中心,推動基層檢查、上級診斷、縣域互認,甚至地域互認。加強醫共體內部和醫共體之間床位、號源、設備的統籌使用,實現資源共享;完善縣域內人事制度,編制總量由醫共體統籌使用,並下沉資源到鄉鎮衛生院,人員實行崗位管理;加強行業監管,縣級衛生健康部門將傳統的對單一醫療機構的監管轉變為對醫共體的監管,由牽頭醫院承擔醫共體內部的管理,不斷提升縣域醫療衛生服務整體效能。

針對縣級醫院醫療服務能力還將展開評價。方案指出,2019年起,全省將按照國家衛健委關于縣級綜合醫院基本標準和推薦標準,開展全省縣級綜合醫院服務能力評價,評價情況將作為縣級醫院轉設三級醫院和醫院等級評審的重要依據。

“一縣一策”提升縣域內住院率

縣域內住院率是醫療服務能力的重要體現。近年來,廣東在醫療衛生“強基層”上做了大手筆投入,硬件建設起來了,可有些地方居民看病還是要往外走。

此次方案明確,至2020年,力爭縣域內住院率達到90%左右,縣域內群眾90%的疾病留在縣域內解決。各地針對縣域內外轉的前5位病種,採取“一縣一策”,做強薄弱專科和平臺專科,提高縣域內住院率。方案指出,可以通過三級醫院對口支援縣級醫院、專科聯盟等形式,整合區域內醫療資源,促使優質醫療資源下沉等;同時充分發揮醫學院校和社會組織的作用,為受援地區醫院開展人才隊伍的培養和培訓,加強縣級綜合醫院醫療衛生人才隊伍的培養。利用3年時間,通過補齊縣級醫院主要薄弱專科、平臺專科等服務能力的短板,將外轉至地級市醫院的病人留在縣域內解決,提升縣域內住院率,減輕當地群眾路途和費用負擔。

2020年多地縣醫院新醫師100%住培

提升縣級醫院綜合能力,醫療技術和人才建設是重中之重。

方案明確,大力提升縣級醫院醫療技術水平。每個縣級醫院健全一級診療科目,逐步開設獨立的二級診療科目。比如,在建設縣級醫院縣域外轉診率排名較高專科的基礎上,重點加強縣級綜合醫院兒科、精神科、老年病科、康復醫學科、傳染性疾病科、重症醫學科等專科建設等;同時,要大力提升近3年縣外轉出率前幾位的病種,如惡性腫瘤、心腦血管病、良性腫瘤、老年性白內障、呼吸係統疾病、糖尿病、腎衰竭等病種的收治能力。

在加強人才梯隊建設方面,方案也做了明確,比如,加強縣域助理全科醫生培訓基地建設。2019年底前,助理全科醫生培訓基地獨立設置全科醫學科;加強縣級醫院住院醫師規范化培訓工作,到2020年底前,粵東、粵西、粵北地區縣級醫院所有新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師100%接受住院醫師規范化培訓。

縣級公立醫院要推薪酬改革並調價格

同時,方案指出,要推進縣級公立醫院人事薪酬制度改革。下放縣級醫院用人權、內部分配權、做事權,推行目標管理責任制考核,由醫院自主確定基礎性和獎勵性績效工資比例,自主分配獎勵性績效工資,鼓勵醫院重點向關鍵崗位和緊缺崗位、高風險崗位、高層次人才、業務骨幹和作出突出成績的醫務人員傾斜。逐年減少縣級醫院和鄉鎮衛生院空編率,人員在縣域內合理調配,柔性流動,將空編率作為縣域醫共體評估指標之一;加大産科、兒科、精神科、中醫等緊缺專業人才的招聘力度,省、市三級醫院為欠發達縣縣級醫院開通綠色通道,優先接受欠發達縣縣級醫院醫務人員進修學習。

方案還指出,要推進縣級公立醫院綜合改革。逐步償還和化解符合規定的公立醫院長期債務;對縣級公立醫院取消藥品、耗材加成後的價格補償情況進行評估,及時調整醫療服務價格,確保取消藥品和耗材加成後,醫療服務價格實際補償水平達到政策規定的補償比例;逐步建立以成本和收入結構變化為基礎、及時靈活的醫療服務價格動態調整機制;要加強縣級公立醫院黨建工作,實行黨委領導下的院長負責制。

今年底實現省級遠程醫療平臺全覆蓋

此外,方案還明確,至2020年底,所有縣級醫院建成標準化HIS係統、電子病歷、PACS醫學影像、LIS檢驗係統、健康體檢、傳染病管理、臨床路徑等管理信息係統,提供預約診療、移動支付、網上檢查檢驗結果查詢等“互聯網+醫療健康”便民惠民服務。城市三級醫院和縣域醫共體連接,初步建成一體化信息管理平臺,統一的影像、檢驗、病理、心電等醫學診斷中心,遠程會診、雙向轉診等係統。

至2019年底,將省級遠程醫療平臺延伸至1145個鄉鎮衛生院、2277個貧困村,逐步實現“上下聯、信息通”的遠程醫療服務全覆蓋。至2021年底,初步建成“縱到底,橫到邊”的遠程醫療服務體係,實現省、市、縣、鎮、村五級互聯互通,提供遠程視頻會診、遠程影像診斷、遠程病理診斷、遠程繼續教學、遠程監護、遠程健康管理等服務。

編輯:智羊
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