南沙居民住院看病實現“二次報銷” 最高可報銷15萬元

來源:金羊網 作者:張豪 發表時間:2019-03-01 20:48


金羊網訊 記者張豪 通訊員 謝子亮攝影報道:在政府基本醫療救助的基礎上,南沙區困難群眾和符合條件參保的南沙市民還能獲補充性醫療救助,每名參保人每年度二次報銷醫療費用最高救助金額合計不超過12萬元。3月1日下午,南沙區二次報銷醫療救助項目正式在全區啟動。

基本救助外還能“二次報銷”


據介紹,南沙區二次報銷醫療救助是以政府為主導、承接機構運營、社會捐助、群眾共同參與的醫療互助共享運作模式,對剩余未報銷的醫療費用進行二次報銷,實現精準救助,解決群眾因病致貧、因病返貧問題。


“7800多元的醫藥費,除去醫保報銷、民政救助、其他報銷後,余下的費用二次報銷又報銷了80%,最終自費只交了160多元。”3月1日下午,來自黃閣鎮的陳先生,在幫家人辦理出院繳費時,首次享受到了二次醫療的優惠。


記者了解到,南沙區二次報銷醫療救助的籌資標準為300元/人/年,其中區、鎮(街)財政(可社會捐助)各補助100元/人/年;其余100元由個人繳納(有條件的村集體可代繳);民政救助困難群眾個人繳納金額部分由區、鎮(街)財政各承擔50%。


南沙區相關負責人介紹,每名參保人每年住院及門診特別項目(以下簡稱“門特”)治療二次報銷醫療費用最高救助金額合計不超過12萬元,治療癌症的參保人員,報銷醫療費用增加3萬元,合計15萬元,以上額度當年度累計,不跨年度使用。


參保人的二次報銷醫療救助方案不受個人購買的商業保險報銷的影響,但醫療費用多方報銷總額不超過醫療發票總金額100%。值得一提的是,在本年度救助保障期內,參保人初次確診惡性腫瘤(不含輕症癌症)慰問金為2000元(不計入15萬限額內)。


南沙戶籍居民均可參保“二次報銷”


記者獲悉,南沙區二次報銷醫療救助對象主要分為民政救助困難群眾和其他人員兩類。其中,民政救助困難群眾是指已參加廣州市社會醫療保險的南沙區戶籍困難群眾。其他人員是指從本方案正式發布年度起每年9-12月參加城鄉居民醫保的南沙區戶籍居民,不包括民政救助困難群眾,自正式參保的次月起可以申請二次報銷。對于年度中途首次參加城鄉居民醫保的南沙區戶籍居民(包含新出生嬰兒及新遷入戶人員),同一年度內不可參加本二次報銷醫療救助項目,從次年度起可正常參加本項目。

據南沙民政局相關負責人介紹,此次二次報銷覆蓋南沙城鄉居民達23萬人,二次報銷的資金池達到7000萬元,未來仍將進一步擴大。


編輯:Giabun
數字報
南沙居民住院看病實現“二次報銷” 最高可報銷15萬元
金羊網  作者:張豪  2019-03-01


金羊網訊 記者張豪 通訊員 謝子亮攝影報道:在政府基本醫療救助的基礎上,南沙區困難群眾和符合條件參保的南沙市民還能獲補充性醫療救助,每名參保人每年度二次報銷醫療費用最高救助金額合計不超過12萬元。3月1日下午,南沙區二次報銷醫療救助項目正式在全區啟動。

基本救助外還能“二次報銷”


據介紹,南沙區二次報銷醫療救助是以政府為主導、承接機構運營、社會捐助、群眾共同參與的醫療互助共享運作模式,對剩余未報銷的醫療費用進行二次報銷,實現精準救助,解決群眾因病致貧、因病返貧問題。


“7800多元的醫藥費,除去醫保報銷、民政救助、其他報銷後,余下的費用二次報銷又報銷了80%,最終自費只交了160多元。”3月1日下午,來自黃閣鎮的陳先生,在幫家人辦理出院繳費時,首次享受到了二次醫療的優惠。


記者了解到,南沙區二次報銷醫療救助的籌資標準為300元/人/年,其中區、鎮(街)財政(可社會捐助)各補助100元/人/年;其余100元由個人繳納(有條件的村集體可代繳);民政救助困難群眾個人繳納金額部分由區、鎮(街)財政各承擔50%。


南沙區相關負責人介紹,每名參保人每年住院及門診特別項目(以下簡稱“門特”)治療二次報銷醫療費用最高救助金額合計不超過12萬元,治療癌症的參保人員,報銷醫療費用增加3萬元,合計15萬元,以上額度當年度累計,不跨年度使用。


參保人的二次報銷醫療救助方案不受個人購買的商業保險報銷的影響,但醫療費用多方報銷總額不超過醫療發票總金額100%。值得一提的是,在本年度救助保障期內,參保人初次確診惡性腫瘤(不含輕症癌症)慰問金為2000元(不計入15萬限額內)。


南沙戶籍居民均可參保“二次報銷”


記者獲悉,南沙區二次報銷醫療救助對象主要分為民政救助困難群眾和其他人員兩類。其中,民政救助困難群眾是指已參加廣州市社會醫療保險的南沙區戶籍困難群眾。其他人員是指從本方案正式發布年度起每年9-12月參加城鄉居民醫保的南沙區戶籍居民,不包括民政救助困難群眾,自正式參保的次月起可以申請二次報銷。對于年度中途首次參加城鄉居民醫保的南沙區戶籍居民(包含新出生嬰兒及新遷入戶人員),同一年度內不可參加本二次報銷醫療救助項目,從次年度起可正常參加本項目。

據南沙民政局相關負責人介紹,此次二次報銷覆蓋南沙城鄉居民達23萬人,二次報銷的資金池達到7000萬元,未來仍將進一步擴大。


編輯:Giabun
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