孩子患了哮喘 專家教您如何正確管控

來源:金羊網 作者:張華 魏星 發表時間:2019-05-06 15:58

文/圖 金羊網記者 張華 通訊員 魏星

近20年來,我國兒童哮喘患病率呈明顯上升趨勢。據統計,我國城市兒童哮喘患病率已高達3.02%,以每10年增加50%以上的幅度上升。哮喘病嚴重影響兒童的身心健康,目前我國兒童哮喘的總體控制水平尚不理想,有超過九成的哮喘患兒未得到規范治療。

今年5月7日世界哮喘日的主題是“全程管理,控制哮喘”,今天廣州市第一人民醫院兒科喻寧芬主任醫師告訴您,該如何控制孩子哮喘的方法。

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城市兒童哮喘患病率達到3.02% 圖/張華

兒童哮喘治療的三個方面

雖然哮喘不能根治,但是《全球哮喘防治指南》及我國《兒童哮喘診療指南》均明確指出:經過規范治療與管理,絕大部分兒童哮喘是可以獲得完全控制的。而獲得臨床控制的患兒完全可以像正常人一樣生活。

喻寧芬主任醫師説,要控制好哮喘,治療主要包括三個方面:避免誘發因素、哮喘藥物治療(急性發作期的治療和非急性發作期的治療)及脫敏治療。

一、避免誘發因素

哮喘是過敏性疾病,所以避免過敏原暴露是哮喘治療的關鍵。喻寧芬主任醫師説,臨床上發現,誘發哮喘發作的因素較多,其中接觸螨蟲會誘發哮喘,這已經得到公認。另外,動物毛發、霉菌、室外花粉、蟑螂、化學氣霧劑、煙草煙霧等均是過敏原。

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春夏之際,花粉是常見的過敏原 圖/張華

還有就是病毒感染,最常見的為呼吸道病毒感染,有些孩子感冒後就誘發哮喘發作。

當然,還有一些孩子劇烈運動,比如長跑,遭遇冷空氣(突然進入空調房)、強烈情緒變化(大悲大喜)等均可能誘發哮喘的急性發作。

喻寧芬主任醫師認為,通過對過敏原的檢測及家長的日常生活觀察,盡量讓孩子避免或減少接觸誘發因素,“惹不起躲得起”,有助于預防哮喘發病和症狀加重,並減少治療的藥物劑量。

二、哮喘藥物治療

哮喘急性發作時出現四大症狀:喘息、氣促、胸悶、咳嗽。重者出現低氧血症和二氧化碳潴留,甚至危及生命。所以,在哮喘發作的時候,需要治療是顯而易見的。

值得家長注意的是,在急性症狀控制以後,患兒可以完全無症狀。“這一期的治療存在嚴重不足,很不規范。”喻寧芬主任醫師説,“尤其是哮喘的慢性炎症,可導致氣道高反應性,還可以引起氣道縮窄,表現為反復發作的咳嗽、喘息、胸悶和呼吸困難等症狀。可以明確的是,哮喘的炎症不是由細菌、病毒等引起的,使用抗生素治療是無效!而吸入皮質激素可以降低氣道炎症和氣道高反應性,所以哮喘的抗炎治療需要每天堅持吸入皮質激素。”

喻寧芬主任醫師指出,在急性發作期和非急性發作期,均需要兼顧解痙和抗炎治療兩個方面。

1)長期抗炎藥(預防藥):首選吸入皮質激素,如普米克、必可酮、輔舒酮等都是吸入激素;其次還有白三烯調節劑、長效茶鹼類、長效β2激動劑等。

2)快速緩解藥(解痙藥):首選吸入型速效β2激動劑,次選短效茶鹼、M受體阻斷劑、全身用激素。專家提醒,每位哮喘患者都應隨身攜帶一支吸入型速效β2激動劑以備不時之需。

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吸入治療是哮喘首先的給藥方法 圖/張華

可以説,哮喘首選的給藥方法是吸入治療。因為吸入治療藥物直達肺部、作用快、療效好、用量小、副作用少、安全性高。雖然吸入激素已廣泛應用于哮喘的治療,但吸入激素的現狀不容樂觀,有研究顯示規范使用吸入激素的在亞太地區只有9%,我國只有約6%,哮喘控制比例低,主要是因為患兒用藥依從性普遍較差。

三、脫敏治療

“當然,並非所有患兒都需要或必須做脫敏治療。”喻寧芬主任醫師説,“脫敏治療適應于對螨蟲明顯過敏、回避誘發因素和藥物規范治療仍不能完全消除症狀的輕、中度哮喘或哮喘合並變應性鼻炎的患兒。”

一般來説,採用脫敏治療的患兒,年齡在四五歲以上,經舌下含服或皮下注射,療程在3~5年或更長時間。

專家的話:

目前哮喘雖然無法根治,但可以獲得完全控制。喻寧芬主任醫師強調,通過規范治療及管理,我們能夠做到:完全控制哮喘症狀,預防發作或加劇、肺功能良好、活動能力正常、避免哮喘猝死、避免發展為不可逆性氣道阻塞、將藥物副作用降至最少甚至沒有。孩子完全像一個正常人一樣生活。

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孩子患了哮喘 專家教您如何正確管控
金羊網  作者:張華 魏星  2019-05-06

文/圖 金羊網記者 張華 通訊員 魏星

近20年來,我國兒童哮喘患病率呈明顯上升趨勢。據統計,我國城市兒童哮喘患病率已高達3.02%,以每10年增加50%以上的幅度上升。哮喘病嚴重影響兒童的身心健康,目前我國兒童哮喘的總體控制水平尚不理想,有超過九成的哮喘患兒未得到規范治療。

今年5月7日世界哮喘日的主題是“全程管理,控制哮喘”,今天廣州市第一人民醫院兒科喻寧芬主任醫師告訴您,該如何控制孩子哮喘的方法。

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城市兒童哮喘患病率達到3.02% 圖/張華

兒童哮喘治療的三個方面

雖然哮喘不能根治,但是《全球哮喘防治指南》及我國《兒童哮喘診療指南》均明確指出:經過規范治療與管理,絕大部分兒童哮喘是可以獲得完全控制的。而獲得臨床控制的患兒完全可以像正常人一樣生活。

喻寧芬主任醫師説,要控制好哮喘,治療主要包括三個方面:避免誘發因素、哮喘藥物治療(急性發作期的治療和非急性發作期的治療)及脫敏治療。

一、避免誘發因素

哮喘是過敏性疾病,所以避免過敏原暴露是哮喘治療的關鍵。喻寧芬主任醫師説,臨床上發現,誘發哮喘發作的因素較多,其中接觸螨蟲會誘發哮喘,這已經得到公認。另外,動物毛發、霉菌、室外花粉、蟑螂、化學氣霧劑、煙草煙霧等均是過敏原。

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春夏之際,花粉是常見的過敏原 圖/張華

還有就是病毒感染,最常見的為呼吸道病毒感染,有些孩子感冒後就誘發哮喘發作。

當然,還有一些孩子劇烈運動,比如長跑,遭遇冷空氣(突然進入空調房)、強烈情緒變化(大悲大喜)等均可能誘發哮喘的急性發作。

喻寧芬主任醫師認為,通過對過敏原的檢測及家長的日常生活觀察,盡量讓孩子避免或減少接觸誘發因素,“惹不起躲得起”,有助于預防哮喘發病和症狀加重,並減少治療的藥物劑量。

二、哮喘藥物治療

哮喘急性發作時出現四大症狀:喘息、氣促、胸悶、咳嗽。重者出現低氧血症和二氧化碳潴留,甚至危及生命。所以,在哮喘發作的時候,需要治療是顯而易見的。

值得家長注意的是,在急性症狀控制以後,患兒可以完全無症狀。“這一期的治療存在嚴重不足,很不規范。”喻寧芬主任醫師説,“尤其是哮喘的慢性炎症,可導致氣道高反應性,還可以引起氣道縮窄,表現為反復發作的咳嗽、喘息、胸悶和呼吸困難等症狀。可以明確的是,哮喘的炎症不是由細菌、病毒等引起的,使用抗生素治療是無效!而吸入皮質激素可以降低氣道炎症和氣道高反應性,所以哮喘的抗炎治療需要每天堅持吸入皮質激素。”

喻寧芬主任醫師指出,在急性發作期和非急性發作期,均需要兼顧解痙和抗炎治療兩個方面。

1)長期抗炎藥(預防藥):首選吸入皮質激素,如普米克、必可酮、輔舒酮等都是吸入激素;其次還有白三烯調節劑、長效茶鹼類、長效β2激動劑等。

2)快速緩解藥(解痙藥):首選吸入型速效β2激動劑,次選短效茶鹼、M受體阻斷劑、全身用激素。專家提醒,每位哮喘患者都應隨身攜帶一支吸入型速效β2激動劑以備不時之需。

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吸入治療是哮喘首先的給藥方法 圖/張華

可以説,哮喘首選的給藥方法是吸入治療。因為吸入治療藥物直達肺部、作用快、療效好、用量小、副作用少、安全性高。雖然吸入激素已廣泛應用于哮喘的治療,但吸入激素的現狀不容樂觀,有研究顯示規范使用吸入激素的在亞太地區只有9%,我國只有約6%,哮喘控制比例低,主要是因為患兒用藥依從性普遍較差。

三、脫敏治療

“當然,並非所有患兒都需要或必須做脫敏治療。”喻寧芬主任醫師説,“脫敏治療適應于對螨蟲明顯過敏、回避誘發因素和藥物規范治療仍不能完全消除症狀的輕、中度哮喘或哮喘合並變應性鼻炎的患兒。”

一般來説,採用脫敏治療的患兒,年齡在四五歲以上,經舌下含服或皮下注射,療程在3~5年或更長時間。

專家的話:

目前哮喘雖然無法根治,但可以獲得完全控制。喻寧芬主任醫師強調,通過規范治療及管理,我們能夠做到:完全控制哮喘症狀,預防發作或加劇、肺功能良好、活動能力正常、避免哮喘猝死、避免發展為不可逆性氣道阻塞、將藥物副作用降至最少甚至沒有。孩子完全像一個正常人一樣生活。

編輯:Nancy
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