冬季哮喘高發 這些“寶典”可保平安過冬

來源:金羊網 作者:張華 周晉安 發表時間:2019-01-08 10:20

文/圖 金羊網記者 張華 通訊員 周晉安

一到了冬季,因氣候寒冷,哮喘病人的氣道反應性增高,會對冷空氣過敏,所以更容易在冬天發病。近日,因為哮喘急性發作而到醫院就診的病人也呈增加趨勢。由于哮喘病嚴重影響了生活、工作,由于哮喘反復發作導致急診就診、住院,甚至時有哮喘急性發作導致死亡的悲劇發生。那麼哮喘患者該如何安全過冬呢?

避免誘發因素,尤其預防感冒

在臨床上發現,有一些哮喘患者是因為冬天的一次感冒治療不及時誘發了氣道的高反應性而從此罹患了哮喘。

冬季哮喘高發,這些“寶典”可保平安過冬274.png

圖1:感冒常會誘發哮喘 圖/視覺中國

可見,寒冷的天氣、感冒等均是哮喘的誘發因素。中山大學附屬第三醫院呼吸內科李洪濤主任醫師指出,冬季氣候寒冷,哮喘病人的氣道反應性增高,會對冷空氣過敏;其次,冬天空氣幹燥、灰塵、塵螨含量高,容易對呼吸道造成刺激。而且冬天容易罹患感冒、支氣管炎、肺炎等感染,也是冬天哮喘容易發作的誘因。因此無論是哮喘患者還是普通人,到冬天都需要採取一定的預防措施,防止罹患哮喘或預防哮喘復發:

(1)避免接觸刺激性氣體、煙霧、灰塵和塵油煙等;

(2)防寒保暖,避免受涼和上呼吸道感染,罹患感冒後及時治療;

(3)加強體育鍛煉及深呼吸鍛煉,以增強體質。但不宜在氣溫很低或霧霾天氣時進行室外運動。

(4)家裏不要養狗、貓之類的寵物,寵物毛屑會刺激哮喘的發作,室內要經常打掃,以免很多的微塵進入呼吸道。

冬季哮喘高發,這些“寶典”可保平安過冬634.png

圖2:家有哮喘患者,最好不要養貓狗之類 圖/張華

(5)定期清洗床單,保持整潔。房間通風,避免用難以徹底清洗且帶毛多的的地毯,不要在臥室裏存放過季的衣物和床上用品。

達到兩大目標,哮喘才算控制好

哮喘患者如果發作頻繁或治療不正規,對其工作、生活、學習甚至身心健康會造成嚴重影響。雖然現有的治療手段還無法根治哮喘,但是通過規范化治療和管理哮喘,80%的病人可以得到很好哮喘控制,可以和正常人一樣生活。

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圖3:這六大方面得到改善,哮喘就算成功控制 圖/張華

簡單講,規范治療後,患者沒有(或很少)白天症狀;沒有日常活動受限;沒有夜間症狀或因哮喘憋醒;肺功能正常或接近正常;沒有(或很少)急性發作。李洪濤主任稱,2017年哮喘指南明確指出,哮喘管理的長期目標是控制症狀並加以維持,維持正常活動水平,患者可以維持正常的活動,如運動能力,維持肺功能水平盡量接近正常;同時,還需要注意預防哮喘急性發作及加重,預防因哮喘而導致的死亡,避免因哮喘藥物治療導致的不良反應。

醫生與患者一起規范管理哮喘

那麼,如何實現患者實現對哮喘的控制呢?李洪濤主任認為,建立醫患夥伴關係和長期規范管理哮喘是實現哮喘控制的關鍵因素。

冬季哮喘高發,這些“寶典”可保平安過冬1150.jpg

圖4:通過規范治療,80%的哮喘患者可以控制哮喘 圖/張華

有效哮喘管理需要患者和醫生的共同參與,這有助于哮喘患者學會自我管理,從而可以減少哮喘的發作。而醫務人員與患者良好的溝通可以提升患者滿意度,有助于醫生了解患者的情況並給予評估和指導,患者的配合度也會因夥伴關係而提升,從而治療的效果也會大大提升,以達到更佳的哮喘管理。

哮喘良好控制3個月可考慮減藥

目前,治療哮喘的藥物可以分為控制藥物和緩解藥物兩大類。李洪濤認為,糖皮質激素是最有效的控制哮喘的藥物,慢性持續期的哮喘患者首選吸入糖皮質激素途徑進行治療。吸入糖皮質激素可以有效控制氣道炎症,減少氣道重塑,降低氣道高反應性,減少哮喘發作的頻率,改善肺功能,降低哮喘死亡率。

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圖5:自我評估,檢測自己的哮喘控制得如何 圖/張華

而緩解藥物是用于哮喘的急性發作,可以迅速緩解哮喘症狀。臨床上最常用的緩解藥物有速效吸入β2受體激動劑。

需要提醒的是,長期的哮喘管理需要對患者進行定期隨訪,根據哮喘的控制情況及時調整治療方案。通常在初始治療1-3 個月內接受隨訪;病情穩定後,隨訪間隔可延長至 3-12 個月;患者一旦出現哮喘急性加重的情況,需要及時就診。當達到哮喘控制良好並維持達3個月,則可以考慮進行降級治療(減少藥物劑量或種類)。

Tips:長期吸入激素安全嗎?

據臨床觀察,吸入激素的不良反應輕微,主要是咽喉痛、聲音嘶啞等,可以在噴藥後清水漱口加以避免。李洪濤建議哮喘患者在醫生指導下使用能夠維持哮喘控制的最低激素劑量,認真學習並掌握正確的吸入方法,讓藥物達到最佳療效,並且減少藥物副作用的風險。

編輯:Nancy
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冬季哮喘高發 這些“寶典”可保平安過冬
金羊網  作者:張華 周晉安  2019-01-08

文/圖 金羊網記者 張華 通訊員 周晉安

一到了冬季,因氣候寒冷,哮喘病人的氣道反應性增高,會對冷空氣過敏,所以更容易在冬天發病。近日,因為哮喘急性發作而到醫院就診的病人也呈增加趨勢。由于哮喘病嚴重影響了生活、工作,由于哮喘反復發作導致急診就診、住院,甚至時有哮喘急性發作導致死亡的悲劇發生。那麼哮喘患者該如何安全過冬呢?

避免誘發因素,尤其預防感冒

在臨床上發現,有一些哮喘患者是因為冬天的一次感冒治療不及時誘發了氣道的高反應性而從此罹患了哮喘。

冬季哮喘高發,這些“寶典”可保平安過冬274.png

圖1:感冒常會誘發哮喘 圖/視覺中國

可見,寒冷的天氣、感冒等均是哮喘的誘發因素。中山大學附屬第三醫院呼吸內科李洪濤主任醫師指出,冬季氣候寒冷,哮喘病人的氣道反應性增高,會對冷空氣過敏;其次,冬天空氣幹燥、灰塵、塵螨含量高,容易對呼吸道造成刺激。而且冬天容易罹患感冒、支氣管炎、肺炎等感染,也是冬天哮喘容易發作的誘因。因此無論是哮喘患者還是普通人,到冬天都需要採取一定的預防措施,防止罹患哮喘或預防哮喘復發:

(1)避免接觸刺激性氣體、煙霧、灰塵和塵油煙等;

(2)防寒保暖,避免受涼和上呼吸道感染,罹患感冒後及時治療;

(3)加強體育鍛煉及深呼吸鍛煉,以增強體質。但不宜在氣溫很低或霧霾天氣時進行室外運動。

(4)家裏不要養狗、貓之類的寵物,寵物毛屑會刺激哮喘的發作,室內要經常打掃,以免很多的微塵進入呼吸道。

冬季哮喘高發,這些“寶典”可保平安過冬634.png

圖2:家有哮喘患者,最好不要養貓狗之類 圖/張華

(5)定期清洗床單,保持整潔。房間通風,避免用難以徹底清洗且帶毛多的的地毯,不要在臥室裏存放過季的衣物和床上用品。

達到兩大目標,哮喘才算控制好

哮喘患者如果發作頻繁或治療不正規,對其工作、生活、學習甚至身心健康會造成嚴重影響。雖然現有的治療手段還無法根治哮喘,但是通過規范化治療和管理哮喘,80%的病人可以得到很好哮喘控制,可以和正常人一樣生活。

冬季哮喘高發,這些“寶典”可保平安過冬842.jpg

圖3:這六大方面得到改善,哮喘就算成功控制 圖/張華

簡單講,規范治療後,患者沒有(或很少)白天症狀;沒有日常活動受限;沒有夜間症狀或因哮喘憋醒;肺功能正常或接近正常;沒有(或很少)急性發作。李洪濤主任稱,2017年哮喘指南明確指出,哮喘管理的長期目標是控制症狀並加以維持,維持正常活動水平,患者可以維持正常的活動,如運動能力,維持肺功能水平盡量接近正常;同時,還需要注意預防哮喘急性發作及加重,預防因哮喘而導致的死亡,避免因哮喘藥物治療導致的不良反應。

醫生與患者一起規范管理哮喘

那麼,如何實現患者實現對哮喘的控制呢?李洪濤主任認為,建立醫患夥伴關係和長期規范管理哮喘是實現哮喘控制的關鍵因素。

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圖4:通過規范治療,80%的哮喘患者可以控制哮喘 圖/張華

有效哮喘管理需要患者和醫生的共同參與,這有助于哮喘患者學會自我管理,從而可以減少哮喘的發作。而醫務人員與患者良好的溝通可以提升患者滿意度,有助于醫生了解患者的情況並給予評估和指導,患者的配合度也會因夥伴關係而提升,從而治療的效果也會大大提升,以達到更佳的哮喘管理。

哮喘良好控制3個月可考慮減藥

目前,治療哮喘的藥物可以分為控制藥物和緩解藥物兩大類。李洪濤認為,糖皮質激素是最有效的控制哮喘的藥物,慢性持續期的哮喘患者首選吸入糖皮質激素途徑進行治療。吸入糖皮質激素可以有效控制氣道炎症,減少氣道重塑,降低氣道高反應性,減少哮喘發作的頻率,改善肺功能,降低哮喘死亡率。

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圖5:自我評估,檢測自己的哮喘控制得如何 圖/張華

而緩解藥物是用于哮喘的急性發作,可以迅速緩解哮喘症狀。臨床上最常用的緩解藥物有速效吸入β2受體激動劑。

需要提醒的是,長期的哮喘管理需要對患者進行定期隨訪,根據哮喘的控制情況及時調整治療方案。通常在初始治療1-3 個月內接受隨訪;病情穩定後,隨訪間隔可延長至 3-12 個月;患者一旦出現哮喘急性加重的情況,需要及時就診。當達到哮喘控制良好並維持達3個月,則可以考慮進行降級治療(減少藥物劑量或種類)。

Tips:長期吸入激素安全嗎?

據臨床觀察,吸入激素的不良反應輕微,主要是咽喉痛、聲音嘶啞等,可以在噴藥後清水漱口加以避免。李洪濤建議哮喘患者在醫生指導下使用能夠維持哮喘控制的最低激素劑量,認真學習並掌握正確的吸入方法,讓藥物達到最佳療效,並且減少藥物副作用的風險。

編輯:Nancy
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