21歲新手媽媽突發肺栓塞 多虧這個高科技成功“續命”

來源:金羊網 作者:豐西西 伍曉丹 陳俊傑 發表時間:2018-12-14 18:13

文/金羊網記者 豐西西 通訊員 伍曉丹 陳俊傑

年輕媽媽阿英(化名)怎麼也想不到,自己的人生裏會有這樣一段艱險,差點她就撒手人寰。

故事要從2個月前説起。今年10月的一天上午10點,一陣急促的電話鈴聲在南方醫科大學珠江醫院重症醫學科病房響起:“xx醫院監護室,有一名21歲女性,産後30天突發心源性休克,考慮急性肺栓塞,請求院際會診!”

救助電話來自佛山,接到出診任務的重症醫學科副主任醫師岑仲然和主治醫師康玉佔立即攜帶便攜超聲機,先行驅車趕往當地醫院。

産婦突發肺栓塞命懸一線

患者阿英是名年輕的新手媽媽,30天前剛順利分娩出一名健康的男寶寶。然而産後卻出現反復發熱、咳嗽。在當地醫院檢查,認為是肺炎,對症治療後,病情卻不斷反復,甚至逐漸加重。

岑仲然醫生趕到當地醫院時,阿英已經神志昏迷,臉色發紺。根據重症超聲檢查結果,患者的心臟右房右室顯著擴大,肺動脈主幹可見低回聲團,初步確診為急性肺動脈栓塞。肺動脈栓塞是血栓堵塞肺動脈,引起肺循環障礙的臨床和病理生理綜合徵。肺栓塞發病後不但會影響肺部的氣體交換,嚴重者還會導致肺組織壞死、引發急性心力衰竭等,一旦不及時開通,會出現梗阻性休克,甚至死亡。

大劑量升壓藥物僅可勉強維持血壓,呼吸機最高參數支持下,血氧飽和度仍然不到80%。繼續進展下去,阿英隨時可能出現生命危險,情況十分危急。

就在這時,接到任務的珠江醫院重症醫學科另外3名醫護人員攜帶轉運呼吸機及ECMO(體外膜肺氧合)設備趕到現場。緊張而冷靜的搶救立即開始,兩根比血管稍細的導管分別插入患者左側股動脈和右側股靜脈,紫黑色的血液緩緩從右股靜脈導管引出,通過體外膜肺後變成鮮紅色,再經左股動脈流回産婦體內。

隨著ECMO開始運轉,阿英的血氧飽和度直線上升,“85%!”“90%!”“100%啦!”阿英臉色慢慢變得紅潤,意識也逐漸恢復。

重症醫學科ECMO團隊緊急救治

經用ECMO技術緊急搶救,阿英成功“續命“,但危險並未完全解除。與家屬溝通後,阿英被緊急轉至珠江醫院重症醫學科繼續治療。

“由于患者肺動脈主幹及左肺動脈堵塞嚴重,ECMO只能臨時替代循環,要恢復患者的自主循環,需要重新開通肺動脈通路。“岑仲然醫生解釋。隨後,岑仲然醫生團隊為阿英實施了床旁漂浮導管溶栓。漂浮導管從患者的右側頸內靜脈植入肺動脈主幹,進行局部溶栓。術後復查CTA(CT血管造影),顯示肺動脈血栓大部分消失,血流通道成功打開。

經過3天的體外循環支持,産婦自主循環徹底穩定,順利撤離ECMO,次日撤除呼吸機。病情穩定、轉出ICU後,阿英在呼吸與危重症醫學科接受一段時間的後續康復治療,並于11月中旬順利出院。因仍有血栓的風險,出院後,阿英需服用3-6個月的抗凝劑,並定期復診。

“好險,差點兒就再也見不到寶寶了,真是多虧了珠江醫院醫護人員的全力救治。“在“鬼門關“走了一遭的阿英出院時連連道謝。

據了解,ECMO 即體外膜肺氧合,其本質是一種改良的人工心肺機,最核心的部分是膜肺和血泵,分別起人工肺和人工心的作用。當患者在常規搶救措施無效時,ECMO可以臨時替代心肺功能,為患者的搶救贏得寶貴時間。ECMO技術在一定程度上代表了急危重症的救治水平。南方醫科大學珠江醫院重症醫學科自今年5月份開展ECMO技術以來,已成功救治近20名患者。

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21歲新手媽媽突發肺栓塞 多虧這個高科技成功“續命”
金羊網  作者:豐西西 伍曉丹 陳俊傑  2018-12-14

文/金羊網記者 豐西西 通訊員 伍曉丹 陳俊傑

年輕媽媽阿英(化名)怎麼也想不到,自己的人生裏會有這樣一段艱險,差點她就撒手人寰。

故事要從2個月前説起。今年10月的一天上午10點,一陣急促的電話鈴聲在南方醫科大學珠江醫院重症醫學科病房響起:“xx醫院監護室,有一名21歲女性,産後30天突發心源性休克,考慮急性肺栓塞,請求院際會診!”

救助電話來自佛山,接到出診任務的重症醫學科副主任醫師岑仲然和主治醫師康玉佔立即攜帶便攜超聲機,先行驅車趕往當地醫院。

産婦突發肺栓塞命懸一線

患者阿英是名年輕的新手媽媽,30天前剛順利分娩出一名健康的男寶寶。然而産後卻出現反復發熱、咳嗽。在當地醫院檢查,認為是肺炎,對症治療後,病情卻不斷反復,甚至逐漸加重。

岑仲然醫生趕到當地醫院時,阿英已經神志昏迷,臉色發紺。根據重症超聲檢查結果,患者的心臟右房右室顯著擴大,肺動脈主幹可見低回聲團,初步確診為急性肺動脈栓塞。肺動脈栓塞是血栓堵塞肺動脈,引起肺循環障礙的臨床和病理生理綜合徵。肺栓塞發病後不但會影響肺部的氣體交換,嚴重者還會導致肺組織壞死、引發急性心力衰竭等,一旦不及時開通,會出現梗阻性休克,甚至死亡。

大劑量升壓藥物僅可勉強維持血壓,呼吸機最高參數支持下,血氧飽和度仍然不到80%。繼續進展下去,阿英隨時可能出現生命危險,情況十分危急。

就在這時,接到任務的珠江醫院重症醫學科另外3名醫護人員攜帶轉運呼吸機及ECMO(體外膜肺氧合)設備趕到現場。緊張而冷靜的搶救立即開始,兩根比血管稍細的導管分別插入患者左側股動脈和右側股靜脈,紫黑色的血液緩緩從右股靜脈導管引出,通過體外膜肺後變成鮮紅色,再經左股動脈流回産婦體內。

隨著ECMO開始運轉,阿英的血氧飽和度直線上升,“85%!”“90%!”“100%啦!”阿英臉色慢慢變得紅潤,意識也逐漸恢復。

重症醫學科ECMO團隊緊急救治

經用ECMO技術緊急搶救,阿英成功“續命“,但危險並未完全解除。與家屬溝通後,阿英被緊急轉至珠江醫院重症醫學科繼續治療。

“由于患者肺動脈主幹及左肺動脈堵塞嚴重,ECMO只能臨時替代循環,要恢復患者的自主循環,需要重新開通肺動脈通路。“岑仲然醫生解釋。隨後,岑仲然醫生團隊為阿英實施了床旁漂浮導管溶栓。漂浮導管從患者的右側頸內靜脈植入肺動脈主幹,進行局部溶栓。術後復查CTA(CT血管造影),顯示肺動脈血栓大部分消失,血流通道成功打開。

經過3天的體外循環支持,産婦自主循環徹底穩定,順利撤離ECMO,次日撤除呼吸機。病情穩定、轉出ICU後,阿英在呼吸與危重症醫學科接受一段時間的後續康復治療,並于11月中旬順利出院。因仍有血栓的風險,出院後,阿英需服用3-6個月的抗凝劑,並定期復診。

“好險,差點兒就再也見不到寶寶了,真是多虧了珠江醫院醫護人員的全力救治。“在“鬼門關“走了一遭的阿英出院時連連道謝。

據了解,ECMO 即體外膜肺氧合,其本質是一種改良的人工心肺機,最核心的部分是膜肺和血泵,分別起人工肺和人工心的作用。當患者在常規搶救措施無效時,ECMO可以臨時替代心肺功能,為患者的搶救贏得寶貴時間。ECMO技術在一定程度上代表了急危重症的救治水平。南方醫科大學珠江醫院重症醫學科自今年5月份開展ECMO技術以來,已成功救治近20名患者。

編輯:Nancy
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