57歲哈林又得小兒 生二孩這些常識要知道

來源:金羊網 作者:張華 高龍 馮朱曉 發表時間:2018-11-27 16:52

文/金羊網記者 張華 通訊員高龍、馮朱曉 圖/視覺中國

近日,57歲的哈林又得小兒,43歲的愛妻生二孩這件事,在朋友圈被刷屏了。高齡受孕,還連生兩胎,實屬不易。廣東省第二人民醫院産科呂小燕主任醫師指出,如果頭胎是剖宮産,生二胎時,可能會遇到你想不到的問題,有時還會危及胎兒和母親生命,所有女性都應意識到頭胎剖宮産,再次懷孕生産並不是那麼容易。

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圖:頭胎剖宮産,懷二孩問題多 圖/視覺中國

頭胎剖宮産遺留問題,再次懷孕有困難

問題一、腹壁切口內膜異位症

當頭胎是剖宮産時,如果手術出現並發症,有活性的子宮內膜跑到腹壁組織中去,隨著月經周期激素的刺激,也會呈現周期性的生長,慢慢就在切口附近長出一個團塊。來月經了,這個塊會痛、也會變大;月經走了,就不痛了,塊也小點。

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圖:頭胎剖宮産,要當心腹壁切口內膜異位症

呂小燕説,剖宮産是導致腹壁切口內膜異位症最常見的原因,目前這個疾病在臨床上逐漸多見起來。假如切口內異症不嚴重,塊小、痛輕,倒是可以不處理,直接試孕二胎。

“如果塊大痛重,還是先切除,多數情況下,手術後數月傷口痊愈就可以試孕,腹壁的傷口還累及不到子宮。”呂小燕説,“如果內異症比較深,手術時腹壁的筋膜處理的面積大,甚至用了補片修補,那麼休養的時間可能會比較久。”

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圖:懷孕後定期産檢,及時發現問題

還有一種情況,就是準備手術時,卻發現懷孕了。此時也不必緊張。呂小燕説,因為懷孕後,沒有月經周期的激素刺激,這個病灶不會進展,反而會有一定程度的萎縮,等分娩的時候,手術切除。

問題二、子宮切口憩室

子宮切口憩室,這是近年來一個備受關注的問題。呂小燕説,剖宮産後由于種種原因,子宮疤痕位置組織缺損,形成一個凹陷,稱為憩室。

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圖:剖宮産後可能並發切口憩室

有研究報道它的發生率近10%,這是剖宮産手術遠期並發症之一。最常見的影響就是月經淋漓不盡。而且,這個憩室隨著時間的發展,有可能會越變越大。

呂小燕説,如果憩室不大,小于2cm,也沒有引起月經改變,可以不用處理。

如果憩室較大或者月經淋漓不盡,那麼就需要進行手術修補了。呂小燕説,手術的方式可以選擇腹腔鏡聯合宮腔鏡修補、單純宮腔鏡修補或者經陰道修補。手術後需要等上一兩年才能再次懷孕,據統計,還有10%-20%的人群還可能再次形成憩室。

問題三、盆腔黏連

在剖宮産的産婦中,有一定比例會發生盆腔黏連,包括腸管黏連、大網膜黏連、膀胱黏連等等,有些人會因此出現慢性盆腔痛。

一般情況下,可以不去處理。但是如果再次剖宮産時候,需要注意防止出現腸管或者膀胱損傷。還有些會引起輸卵管卵巢黏連,這樣的話就可能會導致不孕,或者宮外孕。

當然,盆腔黏連並不是剖宮産手術獨有的,很多進腹腔的手術都可能引起盆腔黏連,因此對盆腔的任何手術都應該謹慎。

頭胎剖宮産,懷二胎得小心這些問題

如果一切順利,成功懷上了,也不是萬事大吉,呂小燕指出,在懷二孩過程中,還需要注意下面幾個問題:

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圖:在子宮切口妊娠,有可能引起胎盤植入

(1)子宮切口妊娠

早孕期的時候需要要盡早做B超檢查,如果胚胎正好種植在剖宮産的子宮切口上,問題就比較嚴重了。呂小燕説,子宮上有切口,有時疤痕組織還會有缺損,這就有可能出現胚胎生長過程中穿透子宮的疤痕組織,很容易引起子宮大出血。

(2)子宮破裂

除了子宮切口妊娠會引起切口處破裂,隨著胎兒增大,假如疤痕有缺損,有可能會在中晚孕期出現子宮破裂,很可能會危及孕婦的生命。

呂小燕強調,尤其是距離上胎剖宮産時間較近,風險會大。所以,醫生一般都會建議剖宮産術後避孕兩年以上,讓剖宮産傷口完全愈合。

(3)前置胎盤

剖宮産後再孕,容易發生前置胎盤。在妊娠28周後,胎盤附著于子宮下段,甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口,尤其是覆蓋了整個宮頸內口,這種情況很兇險,叫做兇險性前置胎盤。

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圖:當胎盤覆蓋宮頸口,懷孕後期容易引起大出血

到底有什麼兇險呢?出血!呂小燕説,懷孕時候出血,特別到了孕晚期,胎盤與宮頸剝離,引起大出血,常常會需要産科急診手術,提前剖腹産。同時,産婦也有生命危險,尤其是有胎盤植入的時候,影響子宮收縮,很容易出現産後大出血,甚至需要切除子宮。

編輯:Nancy
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57歲哈林又得小兒 生二孩這些常識要知道
金羊網  作者:張華 高龍 馮朱曉  2018-11-27

文/金羊網記者 張華 通訊員高龍、馮朱曉 圖/視覺中國

近日,57歲的哈林又得小兒,43歲的愛妻生二孩這件事,在朋友圈被刷屏了。高齡受孕,還連生兩胎,實屬不易。廣東省第二人民醫院産科呂小燕主任醫師指出,如果頭胎是剖宮産,生二胎時,可能會遇到你想不到的問題,有時還會危及胎兒和母親生命,所有女性都應意識到頭胎剖宮産,再次懷孕生産並不是那麼容易。

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圖:頭胎剖宮産,懷二孩問題多 圖/視覺中國

頭胎剖宮産遺留問題,再次懷孕有困難

問題一、腹壁切口內膜異位症

當頭胎是剖宮産時,如果手術出現並發症,有活性的子宮內膜跑到腹壁組織中去,隨著月經周期激素的刺激,也會呈現周期性的生長,慢慢就在切口附近長出一個團塊。來月經了,這個塊會痛、也會變大;月經走了,就不痛了,塊也小點。

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圖:頭胎剖宮産,要當心腹壁切口內膜異位症

呂小燕説,剖宮産是導致腹壁切口內膜異位症最常見的原因,目前這個疾病在臨床上逐漸多見起來。假如切口內異症不嚴重,塊小、痛輕,倒是可以不處理,直接試孕二胎。

“如果塊大痛重,還是先切除,多數情況下,手術後數月傷口痊愈就可以試孕,腹壁的傷口還累及不到子宮。”呂小燕説,“如果內異症比較深,手術時腹壁的筋膜處理的面積大,甚至用了補片修補,那麼休養的時間可能會比較久。”

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圖:懷孕後定期産檢,及時發現問題

還有一種情況,就是準備手術時,卻發現懷孕了。此時也不必緊張。呂小燕説,因為懷孕後,沒有月經周期的激素刺激,這個病灶不會進展,反而會有一定程度的萎縮,等分娩的時候,手術切除。

問題二、子宮切口憩室

子宮切口憩室,這是近年來一個備受關注的問題。呂小燕説,剖宮産後由于種種原因,子宮疤痕位置組織缺損,形成一個凹陷,稱為憩室。

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圖:剖宮産後可能並發切口憩室

有研究報道它的發生率近10%,這是剖宮産手術遠期並發症之一。最常見的影響就是月經淋漓不盡。而且,這個憩室隨著時間的發展,有可能會越變越大。

呂小燕説,如果憩室不大,小于2cm,也沒有引起月經改變,可以不用處理。

如果憩室較大或者月經淋漓不盡,那麼就需要進行手術修補了。呂小燕説,手術的方式可以選擇腹腔鏡聯合宮腔鏡修補、單純宮腔鏡修補或者經陰道修補。手術後需要等上一兩年才能再次懷孕,據統計,還有10%-20%的人群還可能再次形成憩室。

問題三、盆腔黏連

在剖宮産的産婦中,有一定比例會發生盆腔黏連,包括腸管黏連、大網膜黏連、膀胱黏連等等,有些人會因此出現慢性盆腔痛。

一般情況下,可以不去處理。但是如果再次剖宮産時候,需要注意防止出現腸管或者膀胱損傷。還有些會引起輸卵管卵巢黏連,這樣的話就可能會導致不孕,或者宮外孕。

當然,盆腔黏連並不是剖宮産手術獨有的,很多進腹腔的手術都可能引起盆腔黏連,因此對盆腔的任何手術都應該謹慎。

頭胎剖宮産,懷二胎得小心這些問題

如果一切順利,成功懷上了,也不是萬事大吉,呂小燕指出,在懷二孩過程中,還需要注意下面幾個問題:

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圖:在子宮切口妊娠,有可能引起胎盤植入

(1)子宮切口妊娠

早孕期的時候需要要盡早做B超檢查,如果胚胎正好種植在剖宮産的子宮切口上,問題就比較嚴重了。呂小燕説,子宮上有切口,有時疤痕組織還會有缺損,這就有可能出現胚胎生長過程中穿透子宮的疤痕組織,很容易引起子宮大出血。

(2)子宮破裂

除了子宮切口妊娠會引起切口處破裂,隨著胎兒增大,假如疤痕有缺損,有可能會在中晚孕期出現子宮破裂,很可能會危及孕婦的生命。

呂小燕強調,尤其是距離上胎剖宮産時間較近,風險會大。所以,醫生一般都會建議剖宮産術後避孕兩年以上,讓剖宮産傷口完全愈合。

(3)前置胎盤

剖宮産後再孕,容易發生前置胎盤。在妊娠28周後,胎盤附著于子宮下段,甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口,尤其是覆蓋了整個宮頸內口,這種情況很兇險,叫做兇險性前置胎盤。

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圖:當胎盤覆蓋宮頸口,懷孕後期容易引起大出血

到底有什麼兇險呢?出血!呂小燕説,懷孕時候出血,特別到了孕晚期,胎盤與宮頸剝離,引起大出血,常常會需要産科急診手術,提前剖腹産。同時,産婦也有生命危險,尤其是有胎盤植入的時候,影響子宮收縮,很容易出現産後大出血,甚至需要切除子宮。

編輯:Nancy
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