凶險難治性主動脈夾層 “神奇小辮子”來解決

來源:金羊網 作者:余燕紅 黃寶駿 白恬 發表時間:2018-09-14 09:57

文/金羊網記者  余燕紅  通訊員 黃寶駿 白恬

主動脈夾層,聽著像一種結構名稱,但其實是一種異常凶險的心血管疾病,美國女排著名運動員海曼曾因該病猝死在運動場上。主動脈夾層的前期症狀往往表現為夾層撕裂引起的“刀割一般”的疼痛為,如治療不及時,很可能在短時間內導致死亡。近日,廣州醫科大學附屬第三醫院血管外科團隊成功應用Castor分支型一體式支架植入術救治一例難治性胸主動脈夾層。

六旬阿伯“刀割般”胸痛 竟是異常凶險的主動脈夾層

今年63歲的林伯前段時間突然胸口不適,胸部感到刀割一般的疼痛,無論如何都無法緩解,心急之下趕緊到醫院就醫,經過檢查,林伯被診斷為胸主動脈夾層,一種會“要命”的心血管疾病。

廣州醫科大學附屬第三醫院血管外科主任醫師楊澄宇介紹,作為承載心臟泵出血液、供應全身血流最大的血管,主動脈的管壁其實有著內外膜多層結構,就像“多層板”一樣,正常的動脈壁很厚,但是當最裏面的內膜破了一個口,高速高壓的血流硬生生地把動脈的內外膜分離開,就出現了“主動脈夾層”,夾層因血流衝擊而撕裂,引起的疼痛往往表現為林伯所感受到的“刀割樣”。

主動脈夾層是一種十分凶險的疾病,它會使血管鼓包變薄,一旦破口處的血管發生破裂,病人會瞬間死亡,連手術救命的機會都沒有;而如果夾層中的血液回流至心臟,擠壓心臟包膜,還可導致心跳呼吸驟停,即便及時的心肺復蘇也無力回天。有數據顯示,主動脈夾層因起病急、病情凶險,如不及時治療,48小時內病死率高達50%。

“神奇小辮子”解決手術大難題

“既然有破口,通過手術將其補上就能解決主動脈夾層的問題。”楊澄宇介紹,對於主動脈夾層,現代微創介入手術的思路就是在主動脈裏面植入一個戴膜支架,實現在血管腔內把破口封閉,撕開的主動脈內外膜之間的空隙就會長血栓,進一步閉合破口。“這個過程就像在破口處貼打一個補丁”楊澄宇介紹。

但是,林伯主動脈夾層的破口處卻非常“棘手”!其主動脈破口緊鄰另一條血管左鎖骨下動脈開口,這條血管為小腦和左手供血。如果採用微創介入手術,用普通帶膜支架封閉破口,很可能將相鄰的這條血管的開口一併封閉掉,阻斷原有的血流,這意味著林伯術後可能出現中風。但不用微創手術,傳統的開刀手術則創傷巨大、並發癥發生率高,對林伯來説同樣不是好的選擇。

那麼有沒有可能既堵住主動脈破口,又不影響相鄰血管的暢通呢?楊澄宇解釋,我們團隊想到用Castor分支型一體式支架,這是國內第一款自主研發領先於世界的支架,支架的上方多出一截,這個類似“小辮子”的設計,正好能夠放置在相鄰的血管內,一方面保證了血管的通暢,另一方面又能夠封閉旁邊主動脈的破口。只是放置這一支架到患處,著實考驗施術者的技術。

提醒:高血壓人群出現“刀割樣”胸痛需警惕

胸痛是很多疾病的症狀,急性心肌梗死、肺栓塞、主動脈夾層等凶險的疾病都有胸痛這一表現。

“高血壓是主動脈夾層的高危因素。”楊澄宇介紹,大多數主動脈夾層患者合併有高血壓。這是因為高血壓的患者血管內壓力較大,當血管內膜出現破口,血流通過破口流入夾層,壓力越高,作用於夾層的壓力越大,血管內膜就像紙皮一樣有兩隻手在撕扯,更容易撕爛,導致意外發生。

因此,他提醒,高血壓患者要做好日常血壓管理,出現胸痛,尤其是刀割樣胸痛要第一時間到醫院就診。

編輯:Nancy
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凶險難治性主動脈夾層 “神奇小辮子”來解決

金羊網  作者:余燕紅 黃寶駿 白恬  2018-09-14

文/金羊網記者  余燕紅  通訊員 黃寶駿 白恬

主動脈夾層,聽著像一種結構名稱,但其實是一種異常凶險的心血管疾病,美國女排著名運動員海曼曾因該病猝死在運動場上。主動脈夾層的前期症狀往往表現為夾層撕裂引起的“刀割一般”的疼痛為,如治療不及時,很可能在短時間內導致死亡。近日,廣州醫科大學附屬第三醫院血管外科團隊成功應用Castor分支型一體式支架植入術救治一例難治性胸主動脈夾層。

六旬阿伯“刀割般”胸痛 竟是異常凶險的主動脈夾層

今年63歲的林伯前段時間突然胸口不適,胸部感到刀割一般的疼痛,無論如何都無法緩解,心急之下趕緊到醫院就醫,經過檢查,林伯被診斷為胸主動脈夾層,一種會“要命”的心血管疾病。

廣州醫科大學附屬第三醫院血管外科主任醫師楊澄宇介紹,作為承載心臟泵出血液、供應全身血流最大的血管,主動脈的管壁其實有著內外膜多層結構,就像“多層板”一樣,正常的動脈壁很厚,但是當最裏面的內膜破了一個口,高速高壓的血流硬生生地把動脈的內外膜分離開,就出現了“主動脈夾層”,夾層因血流衝擊而撕裂,引起的疼痛往往表現為林伯所感受到的“刀割樣”。

主動脈夾層是一種十分凶險的疾病,它會使血管鼓包變薄,一旦破口處的血管發生破裂,病人會瞬間死亡,連手術救命的機會都沒有;而如果夾層中的血液回流至心臟,擠壓心臟包膜,還可導致心跳呼吸驟停,即便及時的心肺復蘇也無力回天。有數據顯示,主動脈夾層因起病急、病情凶險,如不及時治療,48小時內病死率高達50%。

“神奇小辮子”解決手術大難題

“既然有破口,通過手術將其補上就能解決主動脈夾層的問題。”楊澄宇介紹,對於主動脈夾層,現代微創介入手術的思路就是在主動脈裏面植入一個戴膜支架,實現在血管腔內把破口封閉,撕開的主動脈內外膜之間的空隙就會長血栓,進一步閉合破口。“這個過程就像在破口處貼打一個補丁”楊澄宇介紹。

但是,林伯主動脈夾層的破口處卻非常“棘手”!其主動脈破口緊鄰另一條血管左鎖骨下動脈開口,這條血管為小腦和左手供血。如果採用微創介入手術,用普通帶膜支架封閉破口,很可能將相鄰的這條血管的開口一併封閉掉,阻斷原有的血流,這意味著林伯術後可能出現中風。但不用微創手術,傳統的開刀手術則創傷巨大、並發癥發生率高,對林伯來説同樣不是好的選擇。

那麼有沒有可能既堵住主動脈破口,又不影響相鄰血管的暢通呢?楊澄宇解釋,我們團隊想到用Castor分支型一體式支架,這是國內第一款自主研發領先於世界的支架,支架的上方多出一截,這個類似“小辮子”的設計,正好能夠放置在相鄰的血管內,一方面保證了血管的通暢,另一方面又能夠封閉旁邊主動脈的破口。只是放置這一支架到患處,著實考驗施術者的技術。

提醒:高血壓人群出現“刀割樣”胸痛需警惕

胸痛是很多疾病的症狀,急性心肌梗死、肺栓塞、主動脈夾層等凶險的疾病都有胸痛這一表現。

“高血壓是主動脈夾層的高危因素。”楊澄宇介紹,大多數主動脈夾層患者合併有高血壓。這是因為高血壓的患者血管內壓力較大,當血管內膜出現破口,血流通過破口流入夾層,壓力越高,作用於夾層的壓力越大,血管內膜就像紙皮一樣有兩隻手在撕扯,更容易撕爛,導致意外發生。

因此,他提醒,高血壓患者要做好日常血壓管理,出現胸痛,尤其是刀割樣胸痛要第一時間到醫院就診。

編輯:Nancy
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