多囊卵巢患者備孕 莫遺漏這幾件事

來源:廣州日報 作者:李津、任珊珊 發表時間:2017-04-07 10:20

醫學指導/中山大學孫逸仙紀念醫院婦産科生殖中心副主任、輔助生殖技術臨床負責人李予副教授

患有多囊卵巢,還能生育嗎?不少女性有這樣的擔憂。

廣州日報全媒體記者獲悉,“華語歌壇天王”周傑倫的妻子昆淩也是多囊卵巢患者,照樣生娃當媽。不過,多囊卵巢患者若要當媽,備孕階段大有講究。

近期,廣州日報健康有約“名醫大講堂微課”聯合中山大學四家附屬醫院推出的“中山醫”生育微課周。在微課上,中山大學孫逸仙紀念醫院婦産科生殖中心副主任、輔助生殖技術臨床負責人李予副教授指出,多囊卵巢患者對備孕要有信心,同時,有幾件關鍵工作切莫遺漏。

文/廣州日報全媒體記者李津、任珊珊 通訊員朱素穎

知識點1

要有信心 絕大多數患者可生育

近幾年“多囊卵巢綜合徵”成為一大“熱詞”,讓不少女性患者苦惱又焦慮。李予指出,一些女性檢查發現激素六項指標較高,不一定就是多囊卵巢綜合徵,可能是有多囊的傾向,具體情況須由主治醫生進行診斷。

“如果患者存在肥胖、高血糖、有胰島素抵抗或血脂升高等情況,在進行針對性治療的同時,應積極進行鍛煉、控制飲食來減體重,改善生化指標,從而改善月經情況。”李予指出,多囊患者最主要的不孕原因是排卵障礙,如果鍛煉後還是月經不正常,要到醫院檢查排卵情況。

李予表示,多囊合並不孕患者,如果月經不調、必須依靠藥物誘發月經,在輸卵管沒有問題的情況下,通過治療和調理,患者的自然受孕幾率可以達到40%~50%。如果有輸卵管堵塞,可以考慮採取腹腔鏡、試管嬰兒等方式幫助受孕。“心理疏導對于多囊卵巢綜合徵患者來説很重要,臨床數據來看,絕大多數的患者最終都是可以生育的,要有信心。”

知識點2

“促排卵”有效但非萬能 全面評估很重要

抗苗勒氏管激素(AMH)常被看作是女性卵巢儲備功能的“計時器”。一般來説,AMH值低于1.1,意味著卵巢儲備下降,然而李予提醒,AMH低並不意味著不能懷孕。

“每個人的身體情況不同,不孕的原因也有所不同,可能是多方面因素導致的。促排前要明確是否有不適合促排的情況,如男方精子質量差、女方輸卵管堵塞,這時不建議首選做促排。通常在進行了4到6個有效促排周期仍舊無效時,可考慮人工授精,最後再考慮試管嬰兒,這是終極方案。”

一些女性擔心每月使用促排卵藥對身體有一定負面影響。對此李予談到,針對于無排卵型的多囊卵巢綜合徵,在調整好月經和內分泌紊亂後,使用促排卵藥是最有效的一線治療方式,促排卵藥的副作用總體來説非常少。

中山大學孫逸仙紀念醫院生殖中心的資料顯示,患卵巢早衰的年輕患者,拿到卵子移植胚胎後懷孕的機會能達到50%,但能否順利拿到卵子、一年內有幾個月能拿到卵子也是非常關鍵的問題。

知識點3

年齡是道“坎” 超43歲成功率低

“全面二孩”政策實施後,不少高齡女性萌生了追生二孩的念頭。李予指出,在20余年的輔助生殖技術發展過程中,43歲是一道“坎”,43歲以下女性試管嬰兒成功率在不斷提高,然而結合歐美多地數據統計,43歲以上女性每個周期移植胚胎的活産率僅在3%以下。

“即便內膜好、胚胎的評分好,由于年齡的關係,大多數胚胎的遺傳因素都不正常,因此活産的機會非常低。”李予説,如果是為追生二孩,醫生建議女性應保持平和放松的心態,順其自然。相對來説,43歲以上備孕二孩的女性,因為生育力已經得到過一次“實戰考驗”,因此,會比備孕首胎的同齡人的成功率要稍高一些。不過,具體到每個人,情況並不絕對。

如果高齡女性堅定要生育、卻反復種植失敗,要在醫生的指導下調整方案,查找影響內膜生長周期長度的因素,如子宮接受胚胎的能力,是否有合並子宮肌瘤、子宮腺肌症或者內分泌問題,如糖尿病、甲狀腺功能減退等,從子宮環境、體質的角度來總結好的胚胎種植後活産率低的原因。如果女性的卵子數量較多,可在第三代試管嬰兒的胚胎植入前進行染色體篩查,挑選染色體正常的胚胎進行植入。

知識點4

排卵監測需“估”時間

如果是月經規律(28天)的女性,一般是月經前14天左右排卵,通常從月經開始的第一天計算,第10到第12天開始監測捕捉排卵期。李予表示,月經周期不固定的女性誘發排卵的周期,通過超聲監測卵泡大小,卵泡在長至直徑10毫米以後,成熟的機會增加,此時每3到4天進行監測;直徑到了14毫米以上,每1到2天進行監測。針對試管嬰兒的促排卵,平均是8到12天左右。

編輯:汪芳
數字報

多囊卵巢患者備孕 莫遺漏這幾件事

廣州日報  作者:李津、任珊珊  2017-04-07

醫學指導/中山大學孫逸仙紀念醫院婦産科生殖中心副主任、輔助生殖技術臨床負責人李予副教授

患有多囊卵巢,還能生育嗎?不少女性有這樣的擔憂。

廣州日報全媒體記者獲悉,“華語歌壇天王”周傑倫的妻子昆淩也是多囊卵巢患者,照樣生娃當媽。不過,多囊卵巢患者若要當媽,備孕階段大有講究。

近期,廣州日報健康有約“名醫大講堂微課”聯合中山大學四家附屬醫院推出的“中山醫”生育微課周。在微課上,中山大學孫逸仙紀念醫院婦産科生殖中心副主任、輔助生殖技術臨床負責人李予副教授指出,多囊卵巢患者對備孕要有信心,同時,有幾件關鍵工作切莫遺漏。

文/廣州日報全媒體記者李津、任珊珊 通訊員朱素穎

知識點1

要有信心 絕大多數患者可生育

近幾年“多囊卵巢綜合徵”成為一大“熱詞”,讓不少女性患者苦惱又焦慮。李予指出,一些女性檢查發現激素六項指標較高,不一定就是多囊卵巢綜合徵,可能是有多囊的傾向,具體情況須由主治醫生進行診斷。

“如果患者存在肥胖、高血糖、有胰島素抵抗或血脂升高等情況,在進行針對性治療的同時,應積極進行鍛煉、控制飲食來減體重,改善生化指標,從而改善月經情況。”李予指出,多囊患者最主要的不孕原因是排卵障礙,如果鍛煉後還是月經不正常,要到醫院檢查排卵情況。

李予表示,多囊合並不孕患者,如果月經不調、必須依靠藥物誘發月經,在輸卵管沒有問題的情況下,通過治療和調理,患者的自然受孕幾率可以達到40%~50%。如果有輸卵管堵塞,可以考慮採取腹腔鏡、試管嬰兒等方式幫助受孕。“心理疏導對于多囊卵巢綜合徵患者來説很重要,臨床數據來看,絕大多數的患者最終都是可以生育的,要有信心。”

知識點2

“促排卵”有效但非萬能 全面評估很重要

抗苗勒氏管激素(AMH)常被看作是女性卵巢儲備功能的“計時器”。一般來説,AMH值低于1.1,意味著卵巢儲備下降,然而李予提醒,AMH低並不意味著不能懷孕。

“每個人的身體情況不同,不孕的原因也有所不同,可能是多方面因素導致的。促排前要明確是否有不適合促排的情況,如男方精子質量差、女方輸卵管堵塞,這時不建議首選做促排。通常在進行了4到6個有效促排周期仍舊無效時,可考慮人工授精,最後再考慮試管嬰兒,這是終極方案。”

一些女性擔心每月使用促排卵藥對身體有一定負面影響。對此李予談到,針對于無排卵型的多囊卵巢綜合徵,在調整好月經和內分泌紊亂後,使用促排卵藥是最有效的一線治療方式,促排卵藥的副作用總體來説非常少。

中山大學孫逸仙紀念醫院生殖中心的資料顯示,患卵巢早衰的年輕患者,拿到卵子移植胚胎後懷孕的機會能達到50%,但能否順利拿到卵子、一年內有幾個月能拿到卵子也是非常關鍵的問題。

知識點3

年齡是道“坎” 超43歲成功率低

“全面二孩”政策實施後,不少高齡女性萌生了追生二孩的念頭。李予指出,在20余年的輔助生殖技術發展過程中,43歲是一道“坎”,43歲以下女性試管嬰兒成功率在不斷提高,然而結合歐美多地數據統計,43歲以上女性每個周期移植胚胎的活産率僅在3%以下。

“即便內膜好、胚胎的評分好,由于年齡的關係,大多數胚胎的遺傳因素都不正常,因此活産的機會非常低。”李予説,如果是為追生二孩,醫生建議女性應保持平和放松的心態,順其自然。相對來説,43歲以上備孕二孩的女性,因為生育力已經得到過一次“實戰考驗”,因此,會比備孕首胎的同齡人的成功率要稍高一些。不過,具體到每個人,情況並不絕對。

如果高齡女性堅定要生育、卻反復種植失敗,要在醫生的指導下調整方案,查找影響內膜生長周期長度的因素,如子宮接受胚胎的能力,是否有合並子宮肌瘤、子宮腺肌症或者內分泌問題,如糖尿病、甲狀腺功能減退等,從子宮環境、體質的角度來總結好的胚胎種植後活産率低的原因。如果女性的卵子數量較多,可在第三代試管嬰兒的胚胎植入前進行染色體篩查,挑選染色體正常的胚胎進行植入。

知識點4

排卵監測需“估”時間

如果是月經規律(28天)的女性,一般是月經前14天左右排卵,通常從月經開始的第一天計算,第10到第12天開始監測捕捉排卵期。李予表示,月經周期不固定的女性誘發排卵的周期,通過超聲監測卵泡大小,卵泡在長至直徑10毫米以後,成熟的機會增加,此時每3到4天進行監測;直徑到了14毫米以上,每1到2天進行監測。針對試管嬰兒的促排卵,平均是8到12天左右。

編輯:汪芳
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