廣州住院醫保起付線降半 報銷比例最高升15%

來源︰金羊網 作者︰周聰 發表時間︰2018-01-05 05:59

敲定了!廣州市城鄉居民醫保有新福利

近日,廣州市人民政府辦公廳印發廣州市城鄉居民社會醫療保險辦法的通知,這標志著《廣州市城鄉居民社會醫療保險辦法》(以下簡稱《辦法》)正式實施。

《辦法》不僅降低了住院醫保起付線,還提高了住院報銷比例。《辦法》還明確,建立繳費標準與城鄉居民人均可支配收入相餃接的機制,在提高政府補助標準的同時,逐步提高個人繳費佔總體籌資的比重。

個人繳費佔比逐步提高

籌資標準適當提高。《辦法》明確,2019年至2021年,總的繳費率將由1.87%提升至2.42%,提升了0.55個百分點。

個人繳費佔總體籌資的比重也逐步提高。在校學生2019年至2021年個人繳費及財政補助標準分別是︰個人為0.73%,財政為1.69%。其他參保人員的個人繳費及財政補助標準分別為︰2019年個人為0.73%,財政為1.69%;2020年個人為0.85%,財政為1.57%;2021年個人為0.97%,財政為1.45%。

2018年個人繳費標準及財政補助標準仍按《廣州市人力資源和社會保障局廣州市財政局關于公布2018年廣州市城鄉居民醫保籌資標準的通知》規定執行,即個人按199元征收,財政不低于478元/人。2018年當年支出不足部分從城鄉居民醫保歷年結余基金中支出,個人不需補差。

異地就醫起付標準1000元

記者注意到,《辦法》對基金年度最高支付限額與異地就醫,作出具體的規範。

《辦法》規定,參保人員住院、指定單病種、門診特定項目、門診指定慢性病、普通門診以及符合計劃生育政策規定的生育醫療費用,統籌基金年度累計最高支付限額為繳費基數的6倍。

《辦法》明確,參保人員未經確認的長期異地就醫、異地轉診發生住院、門診特定項目和門診指定慢性病的基本醫療費用,統籌基金按35%比例支付,相應的起付標準為1000元。

金羊網記者 周聰

 

大病醫保報銷最高限額增至45萬

金羊網訊 記者羅仕報道︰近日,廣州市政府辦公廳正式印發《廣州市城鄉居民大病醫療保險辦法》(以下簡稱《辦法》)。

《辦法》大幅度提高了城鄉居民大病醫保報銷額度︰年度最高支付限額從原本的12萬元調整為40萬元,連續參保2年及以上的提高至45萬元。對屬于享受醫療費用減免待遇的社會醫療救助對象的參保人員,不設大病保險資金年度最高支付限額。

《辦法》規定,足額繳納城鄉居民醫保費的參保人員,在享受城鄉居民醫保待遇的基礎上享受大病保險待遇,享受待遇的時間與享受城鄉居民醫保待遇的時間一致。

在城鄉居民醫保年度內,參保人員住院或進行門診特定項目治療發生的基本醫療費用中,屬于城鄉居民醫保統籌基金最高支付限額以下所對應的個人自付醫療費用,全年累計超過1.8萬元以上部分由大病保險資金支付60%(調整前為50%);全年累計超過城鄉居民醫保統籌基金最高支付限額以上部分,由大病保險資金支付90%(調整前為70%)。

《辦法》明確,因患重大疾病導致醫療費用負擔過重影響基本生活的參保人員,在其享受城鄉居民醫保待遇和大病保險待遇後,可申請社會醫療救助。

《辦法》修訂稿曾于去年12月中旬征求公眾意見,此次正式印發的《辦法》與征求意見稿變化不大。

編輯︰宏
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廣州住院醫保起付線降半 報銷比例最高升15%

金羊網2018-01-05 05:59:53

敲定了!廣州市城鄉居民醫保有新福利

近日,廣州市人民政府辦公廳印發廣州市城鄉居民社會醫療保險辦法的通知,這標志著《廣州市城鄉居民社會醫療保險辦法》(以下簡稱《辦法》)正式實施。

《辦法》不僅降低了住院醫保起付線,還提高了住院報銷比例。《辦法》還明確,建立繳費標準與城鄉居民人均可支配收入相餃接的機制,在提高政府補助標準的同時,逐步提高個人繳費佔總體籌資的比重。

個人繳費佔比逐步提高

籌資標準適當提高。《辦法》明確,2019年至2021年,總的繳費率將由1.87%提升至2.42%,提升了0.55個百分點。

個人繳費佔總體籌資的比重也逐步提高。在校學生2019年至2021年個人繳費及財政補助標準分別是︰個人為0.73%,財政為1.69%。其他參保人員的個人繳費及財政補助標準分別為︰2019年個人為0.73%,財政為1.69%;2020年個人為0.85%,財政為1.57%;2021年個人為0.97%,財政為1.45%。

2018年個人繳費標準及財政補助標準仍按《廣州市人力資源和社會保障局廣州市財政局關于公布2018年廣州市城鄉居民醫保籌資標準的通知》規定執行,即個人按199元征收,財政不低于478元/人。2018年當年支出不足部分從城鄉居民醫保歷年結余基金中支出,個人不需補差。

異地就醫起付標準1000元

記者注意到,《辦法》對基金年度最高支付限額與異地就醫,作出具體的規範。

《辦法》規定,參保人員住院、指定單病種、門診特定項目、門診指定慢性病、普通門診以及符合計劃生育政策規定的生育醫療費用,統籌基金年度累計最高支付限額為繳費基數的6倍。

《辦法》明確,參保人員未經確認的長期異地就醫、異地轉診發生住院、門診特定項目和門診指定慢性病的基本醫療費用,統籌基金按35%比例支付,相應的起付標準為1000元。

金羊網記者 周聰

 

大病醫保報銷最高限額增至45萬

金羊網訊 記者羅仕報道︰近日,廣州市政府辦公廳正式印發《廣州市城鄉居民大病醫療保險辦法》(以下簡稱《辦法》)。

《辦法》大幅度提高了城鄉居民大病醫保報銷額度︰年度最高支付限額從原本的12萬元調整為40萬元,連續參保2年及以上的提高至45萬元。對屬于享受醫療費用減免待遇的社會醫療救助對象的參保人員,不設大病保險資金年度最高支付限額。

《辦法》規定,足額繳納城鄉居民醫保費的參保人員,在享受城鄉居民醫保待遇的基礎上享受大病保險待遇,享受待遇的時間與享受城鄉居民醫保待遇的時間一致。

在城鄉居民醫保年度內,參保人員住院或進行門診特定項目治療發生的基本醫療費用中,屬于城鄉居民醫保統籌基金最高支付限額以下所對應的個人自付醫療費用,全年累計超過1.8萬元以上部分由大病保險資金支付60%(調整前為50%);全年累計超過城鄉居民醫保統籌基金最高支付限額以上部分,由大病保險資金支付90%(調整前為70%)。

《辦法》明確,因患重大疾病導致醫療費用負擔過重影響基本生活的參保人員,在其享受城鄉居民醫保待遇和大病保險待遇後,可申請社會醫療救助。

《辦法》修訂稿曾于去年12月中旬征求公眾意見,此次正式印發的《辦法》與征求意見稿變化不大。

編輯︰宏
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