居民醫保待遇如何計算，市勞動保障局發布操作指引
本報訊 記者馬漢青、實習生吳東梅報道：直接讓150万人受惠的廣州居民醫保已經啟動一個多月，對于頭三個月參保繳費的，其待遇還可通過追溯報銷的方式，從7月1日起享受待遇。那么，看病住院具体可報多少？昨天，市勞動保障局發布了《廣州市城鎮居民基本
醫療保險政策及操作指引》，詳細介紹了待遇計算辦法。
對于住院的報銷，報銷金額＝（基本醫療費用－起付線）×按醫院等級規定的報銷比例。
比如，連續兩年參保繳費的某未成年人患病在二級定點醫院住院，發生的基本醫療費用為50000元，居民醫療保險基金應支付金額為（50000－300）×75％＝37275元，占74.6％；個人負擔12725元，占25.4％。
連續兩年參保繳費的某老年居民患病在二級定點醫院住院，發生的基本醫療費用為50000元，基金應支付金額為（50000－700）×65％＝32045元，占64.1％；個人負擔17955元，占35.9％。
連續兩年參保繳費的某非從業居民患病在二級定點醫院住院，發生的基本醫療費用為50000元，基金應支付金額為（50000－1000）×65％＝31850元，占63.7％；個人負擔18150元，占36.3％。
對于“一老一少”在選定醫院的普通門（急）診的基本醫療藥費，未成年人及學生在選定社區机构可報銷70％，其他机构可報銷40％。而老年醫保在選定社區机构可報50％。
比如，某參保學生一個月內在普通門診就醫的基本醫療藥品費用為400元，其中在選定的社區衛生服務机构或所在學校的醫療机构就醫發生200元，個人自付 60元（30％），基金支付140元（70％）；在選定的其它醫療机构就醫發生200元，個人自付120元（60％），基金支付80元（40％）。
某參保老年居民到選定的社區衛生服務机构普通門診就醫，一個月內的基本醫療藥品費用為200元，則個人自付100元（50％），基金支付100元（50％）。
（編輯：Robby）
