深圳在全國率先探索實現各層次醫保全民覆蓋    

作為一對雙胞胎的母親，在深圳務工的王女士這些天心情格外好……她正期待著孩子新學年的到來。“新學年一開始，孩子就可以買醫療保險了……家長少了不少后顧之憂。”

6月14日，深圳市政府第六十四次常務會議通過了《深圳市少年儿童住院及大病門診醫療保險試行辦法(草案)》。《辦法》規定，深圳市少儿醫保繳費標准為每人每年150元，財政和少儿家庭各付50%，年度最高支付限額達20万元。同時，低保家庭、特困家庭的少儿醫療保險費由民政部門繳交。

9月1日起，深圳將開始實施少儿醫保制度，“全民醫保”這張网的最后一塊儿“漏洞”被補上。

至此，深圳的成年人、勞務工、少年儿童等各層次人群的醫療均“有‘保’可依”。該制度的出台被視為“全民醫保”到來的標志。

少儿醫保与戶籍無關

低保、特困家庭保險費由民政部門負擔

多年來，王女士每年都得花好几千元為兩個孩子買商業醫療保險。從今年起，她不用繼續為此支付高額保險費了。

作為“民生十件事”之一，深圳市市長許宗衡在今年兩會的《政府工作報告》中向全体市民鄭重承諾，深圳今年要建立少儿醫保制度，且參保人數年內要達到30万以上。

少儿醫療保險基金設定的支付范圍包括住院和大病門診發生的基本醫療費用，但不包括一般門診費用和超基本醫療的費用。

据介紹，凡符合計划生育政策的中小學托幼机构在冊學生(包括深圳戶籍和非深圳戶籍學生)以及未入學入園或在市外定居的未滿18周歲的深圳戶籍少年儿童，均應參加少儿醫療保險。為防止挂名參保，非本市戶籍的少年儿童，其父母任一方參加本市社會保險一年以上的可參保。預計全市參保人數約70万。

深圳少儿醫保的基本醫療費平均支付率達80%，据了解，國內其他城市少儿醫保的實際報銷比率在35%—65%之間，深圳的待遇水平明顯高于各地。据有關部門統計，以參保儿童70万測算，財政一年將補貼5000多万元。

此外，為避免出現輕病住院的情況，少儿醫療保險設立住院起付標准，根据定點醫療單位的等級不同，起付線標准分別為300—600元。

即將兌現“全民醫保”

力爭年內把750万人納入醫保体系范圍

深圳少儿醫保的确立實施，被深圳各界稱為深圳邁入“全民醫保”的標志。

6月初，深圳市勞動和社會保障局召開了《深圳市社會醫療保險辦法》論證會，社保局長管林根在會上表示：“深圳基本醫療保險基金結余較多，應當适當提高參保人醫療保險待遇，使基金有效使用。”截至2006年7月，深圳市醫保基金累計結余77.08億元。

“深圳將探索‘多層次、廣覆蓋、待遇好’的‘全民醫保’深圳模式，在全國率先實現各層次醫保的全覆蓋，年內力爭把750万人納入醫保体系范圍。”他說。

迄今為止，深圳沿用的是2003年制定的《深圳市城鎮職工社會醫療保險辦法》。預計將在3個月內正式出台的《深圳市社會醫療保險辦法》，不僅將勞務工醫療保險、少儿醫療保險納進來，還取消了之前“參保人如斷交醫保1個月，下月即停止享受醫保待遇”的限制，并大幅提高了勞務工醫保標准。

目前，深圳已實施包括綜合醫療保險、住院醫療保險、勞務工醫療保險、生育醫療保險和地方補充醫療保險等多种醫保模式。“少儿醫保制度的出台使深圳市形成了具有深圳特色的全民醫療保險体系。”市勞動社保局有關負責人認為。

据統計，截至今年4月底，深圳醫療保險參保總人數達621万余人，定點醫療机构859家。

多年來，深圳就醫保改革進行了一系列探索。1992年，深圳率先實行統一的職工醫療保險制度；1996年5月，深圳開始實施社會共濟与個人賬戶結合的職工醫保制度；2006年6月，深圳推出全國首個勞務工醫療保險辦法，解決了勞務工看病難看病貴的問題。

范本還是特例

考慮到深圳獨特的人口結构和經濟基礎，深圳模式能否复制尚需拭目以待

“不知道我們的孩子什么時候也能參保？”王女士的妹妹在另外一個城市打工，听說深圳的少儿醫保措施，她羡慕地說。

“孩子的醫保解決了，全家都覺得塌實。”初為人母的她表示，由于經濟條件欠佳，孩子的醫療問題一直是她的心病。專家認為，各种“身份”的人都能找到對應的醫保品种，將會增強生活的安全感。

不過，對于深圳的“全民醫保”，也有公眾質疑：“如果無法解決醫療利益鏈等深層次問題，就算全民都有醫保，醫保會否在實際操作中成為一紙空文？”

“深圳實行全民醫保對深圳市民來說，既是一件大事，也是一件好事。”深圳市衛生局局長江捍平還表示：要實行全民醫保，首先標准要科學合理；其次要讓醫院通過服務去實現其合理性；最后應建立除社保机构和醫院外的第三方机构對資金進行監管。

有關專家就此指出，深圳所形成全民醫保的局面，不僅為全國醫保改革起到積极的示范作用，也將有效破解因病致貧的社會問題。

但“示范作用”并不能被所有專家認同。著名區域人口及社會保障研究專家、廣東省社科院社會學与人口學研究所所長鄭梓楨認為，深圳模式由于其獨特的人口結构和經濟基礎很難被國內其他城市所复制。還有專家表示，在發達國家，政府更多推動養老保險，而醫療保險多由商業保險承當。深圳的做法尚需“以觀后效”。(胡謀 王倩)

6月21日，江西丰城市南門社區居民熊香英(前)高興地在社區勞動保障服務站辦理了《丰城市城鎮居民基本醫療保險證》。截至6月中旬，江西全省11個設區市、99個縣(市、區)啟動了城鎮居民基本醫療保險，93万名從未享受醫療保障的城鎮居民圓了“醫保夢”。新華社記者　宋振平 攝

新聞來源：新華网