醫學指導/中山大學附屬第二醫院儿科主任　方建培　　教授

儿童感冒，這是每個孩子成長中必須經歷而且可能反

中藥治療只能用于感冒初期

小南是個8歲的小男孩，几天前夜里不慎受涼發燒，高燒到39℃而且不停咳嗽，原來紅潤的小臉一下變得萎黃，病容明顯。小南媽媽是老廣州，多年來篤信中藥對孩子副作用小，一直喂他吃中藥，誰知隨著時間推移，燒遲遲退不下來，最后家人才送他到醫院看急診。醫生听出其肺部有雜音且咳嗽劇烈，估計可能患小儿肺炎，將他收入院觀察，最后确診為感冒引起的肺炎。

方建培說，像小南這种由于家長錯誤用藥而耽誤治療，導致嚴重并發症的現象，在臨床屢見不鮮。“在感冒初期或症狀較輕時，确實可以在家里為孩子用中藥治療，如小儿感冒沖劑、板藍根沖劑、抗病毒口服液、金銀花露等都是常見家庭感冒用藥。但孩子一旦出現發熱不退，如果仍堅持不去醫院、不吃西藥，很可能就會延誤病情，嚴重的還會誘發肺炎、支气管炎等并發症。西藥的确有一定的副作用，但是西藥藥理明确，只要在醫生指導下合理使用，一般不會出現不良反應。而中藥由于藥理尚未明确，很多人誤認為它沒有毒副作用，其實這是錯誤認識。”

小儿感冒不能像成人般自愈

方建培主任還告訴記者，不少家長認為小儿适當感冒發燒能刺激免疫系統發育，“是藥三分毒”，患了感冒只要多喝水多休息就可以了，不愿意給藥治療。對此觀點，方主任說，感冒發燒的确能刺激免疫系統發育，但儿童的免疫系統尚不完善，而感冒發燒常由病毒引起，僅靠喝水不能解決問題。“尤其是對于嬰幼儿來說，許多疾病都以發熱為首發症狀，而且持久不治難以治愈，反而會引起嚴重并發症危及生命，所以說‘發燒是万病之源’并不過分。比如說前段時間流行的手足口病就是以發熱為首要症狀，所以一味認為發燒就是感冒、不吃藥不看病光喝水休息就能好絕對是錯誤的。”

方主任表示：臨床上沒有任何一個合格的醫生敢怠慢小儿發熱。小儿發熱首先一定要明确病因，正确用藥，不能像青壯年般不管不顧等其自愈。

感冒用藥很難立竿見影

還有的家長則与上述情況剛好相反，濫用藥，把所有的中藥西藥、抗病毒藥、抗細菌藥、解熱鎮痛藥、止咳藥都給孩子一股腦儿服下，還不斷要求醫生用“最好的藥”，這才覺得保險。對此，方建培說，感冒有一定規律的病程，用藥立竿見影是不可能的。

“大多數藥物進入人体后的吸收、分布、代謝、排泄等都与肝臟和腎臟功能密切相關。由于小儿体內各組織器官尚未完全發育，生理功能尚未成熟，解毒功能也較差，并且藥物之間還會有互相抵消或協同作用。用藥時尤其要考慮小儿的生理特點以及藥物之間的作用，家長切不可將多种藥物一起給孩子服用，以免加大藥物副作用，造成肝、腎損害。”

某些成人感冒藥小儿禁用

方建培告訴記者，還有的家長將成人藥給孩子用，這也是常見誤區。他指出，由于小儿的耐受性与成人不同，不但存在劑量上的差別，而且有的藥還是小儿禁用的。“比如說速效傷風膠囊，主要含有扑爾敏、扑熱息痛、咖啡因和人工牛黃等。扑熱息痛肝毒性強，3歲以下儿童禁用。還有感冒通，會導致小儿血尿和腎功能損害。此外，像銀翹片、康必得等也盡量不要給3歲以下孩子使用。小儿有專門的感冒藥，家長應該在醫生的指導下使用。”

另外，專家特別提醒，當孩子發燒不退的時候，一些性急的父母往往催促醫生換藥，甚至直接要求用抗生素。專家解釋，感冒常由病毒引起，使用抗生素非但不對症，還會誘發細菌的耐藥性。疾病有自然病程，上呼吸道感染往往為5~7天，發熱往往要2~3天才能痊愈。而且發熱高低与疾病的輕重沒有必然聯系。所以家長不必過分緊張，應遵從醫生判斷。

（編輯：子琦）