上圖：多方數据顯示，中藥注射劑發生的不良反應數量占到中藥制劑不良反應的五成以上。
7月8日，國家藥品不良反應監測中心副主任對外表示，在1至15期藥品不良反應信息通報中，其中有近1/2都
是中藥信息。記者采訪中醫專家發現，廣州臨床以注射劑不良反應為最多，而中藥不良反應則与市民不懂辨證使用、自行濫用藥物密切相關。專家提醒：特殊條件下用“安全系數”強的中藥也可能導致不良反應，一旦發生不良反應應及時向醫生報告。
文/記者涂端玉 通訊員陳起坤、李紹斌
醫學指導/中山大學附屬第一醫院中醫科張詩軍教授
中藥不良反應以注射劑為首
2006年5月22日，廣州一位年輕藝術家不幸突然逝世，就在當天早上，這位年輕藝術家還只是喉嚨痛、發燒，誰知在醫務所打完魚腥草藥劑后，他就一路開始頭暈、想吐、血壓直線下降、打寒戰、抽搐、心跳微弱……最終一天之內猝死。
“魚腥草只是中藥注射劑中的一种，之前被運用十分廣泛，可有效治療上呼吸道、肺部和泌尿道感染，但确實可能引發一小部分病人產生不良反應。”中山大學附屬第一醫院中醫科教授張詩軍告訴記者，“近年來在廣州明顯感覺到，中藥引起的不良反應越來越多，其中以注射劑的不良反應為首，占了中藥所有制劑中大部分。”張詩軍說。而据多方數据顯示，中藥注射劑發生的不良反應數量占到中藥制劑不良反應五成以上，且靜脈注射導致的不良反應發生率遠遠高于肌肉注射。對此，專家笑稱，曾一度流傳一种說法：“能吃藥就別注射，能肌肉（注射）就別靜脈（注射）”。
“除了魚腥草，還有一种叫痰熱清的靜脈注射劑，它對于治療呼吸道疾病如咳嗽等都療效不錯，可是有些患者輸入后卻會發生皮膚瘙痒難耐、胸悶等系列不良反應。”張詩軍介紹。北京曾有一份多達5000例的調查報告顯示：中藥注射劑不良反應中，由雙黃連、清開靈、魚腥草等常使用的品种引起的不良反應高居前列。專家介紹，目前國家批准生產的中藥注射劑過百种，中藥注射劑被大量投入臨床應用，其中不乏臨床急需、療效顯著品种，但關于中藥注射劑藥品不良反應的報告也在不斷增加。一份“中藥注射劑不良反應的文獻統計分析”表明，光雙黃連注射液引起的藥品不良反應就多達36种。
“總的來說，中藥注射劑產生的不良反應以過敏和發熱反應最為常見，不排除极個別患者有更加強烈、极端的反應。”張詩軍介紹，現在廣州几乎各大醫院均有中藥注射劑可使用，而且無法通過皮試排除過敏人群，所以防范不良反應更重要在于患者本人高度重視，在注射后密切觀察自身是否產生不适，一旦有發燒、頭暈、胸悶、瘙痒等征兆出現應立即尋求醫生幫助。
中藥不良反應很多是“人為”
“十個看中醫科的病人里，起碼有一兩個不遵醫囑，長期自行吃藥，也不复查，直到出現嚴重不适才來就醫。”張詩軍介紹，除注射劑外，中藥藥材也可能導致不良反應，而它主要与“人為”濫用、誤用因素有關。
“我們發現不少患者普遍具有一种觀念，認為西藥肯定有副作用，而中藥是純天然草藥，性質溫和，長期服用也不會對人体有害。正是這种錯誤觀念可能導致人們濫用中藥發生不良反應。”他表示。
“以丹參為例，它是可以自行購買的藥材，它有活血化瘀的功效，可以改善心腦血管的血液循環。但是對于出血性心腦血管病人或血小板偏低的患者，使用它卻會進一步加重病情發展或導致舊病复發。”張詩軍介紹。
此外，“澤泄”是一种常見的中草藥，屬于非處方類利尿藥物，几乎所有藥店都有出售。“但如果長期服用，很可能加重腹瀉病人的腹瀉、嘔吐症狀。”張詩軍表示。
“中藥并非無毒，相反，很多藥物的配伍、劑量掌握都非常重要，胡亂服用很可能中毒。但臨床我們發現，不少市民十分自信，敢自行用藥，不复查，不咨詢醫生。”張詩軍指出，辨證論治是中醫理論精華所在，只有經過系統理論學習、具有丰富臨床經驗的醫生，才能夠熟練開藥保證患者用藥安全，所以建議市民最好在專科醫生指導下用藥。
不良反應并非藥物假冒偽劣
張詩軍告訴記者，一旦報道發生中藥不良反應事件，不少市民都會擔心，尤其是正在服用該种藥物的人群。“其實這是一种誤解，藥品有不良反應不代表每個人都有，也不代表藥物是假冒偽劣，很多藥物存在不良反應是正常現象，關鍵是患者自身是否對其過敏或曾經誤用。”他說。記者了解得知，各种藥品都可能存在不良反應，只是程度不同、或在不同人身上發生几率不同。有些藥品在被通報了嚴重的不良反應后，或被停止使用，或被限制使用，或更換了處方。但一般的藥物不良反應是正常的，也不一定被停止銷售使用。
專家介紹，具有不良反應的藥品并非就是假冒偽劣藥品，藥品不良反應可能涉及人体的各個系統、器官、組織，患者的感覺經常与常見病、多發病的表現很相似，如頭痛、惡心等。醫生提醒，如果在服藥后發現原有症狀加重，或出現异常症狀，應考慮藥物不良反應的可能。
專家提醒市民，在使用已公布有不良反應的藥品時，一定要仔細了解其禁忌；要在服用前仔細閱讀說明書，如果出現了較嚴重或說明書上沒有標明的不良反應，一定要及時向醫生報告。
小貼士
多种情況可導致中藥不良反應
專家詳細介紹了導致中藥不良反應的几种情況：
1.用藥時間過長，如黃花夾竹桃含有強心■，長期使用會發生洋地黃樣蓄積中毒反應；
2.有些中藥相互間可產生化學反應，如果配伍不當將引起不良反應，如藜蘆就不宜与人參等補益類藥同時使用；
3.中西藥之間也有配伍禁忌，如山楂、五味子、烏梅等与磺胺同時使用就會引起血尿；
4.年齡、性別与体質差异，如婦女哺乳期就對許多藥物反應敏感；
5.中藥注射劑質量不好，當中含有有害物質、雜質、植物蛋白；
6.外用制劑輔料如白酒、酒精、醋等使用不當時也可能導致不良反應；
7.市面銷售中藥如摻雜假冒偽劣品种也可直接導致患者引起不良反應。
（編輯：子琦）
