文/中山大學附屬第六醫院（胃腸肛門醫院）消化內鏡中心副主任醫師 李初俊
羊城晚報健康版上月30日的文章《人到四十歲就須做腸鏡》刊出后，許多病人拿著報紙來問有關做腸鏡的問題。現在回答如下———
Q：哪些人需要接受結腸鏡檢查？
A：凡怀疑大腸或回腸末段病變而未能明确診斷者，如
無檢查的禁忌證，均可行結腸鏡檢查。結腸鏡檢查直觀、清楚，還可對可疑部位進行活檢，必要時還可即時進行內鏡治療。
結腸鏡檢查的主要适應證為：
1.便血未能确定為痔瘡或肛裂出血，或未能除外大腸引起的便血者。
2.反复黑便或大便潛血陽而上消化道檢查未能發現病變者。
3.鋇劑灌腸X線檢查發現大腸异常需要進一步确診者。
4.發現腸息肉等需進行內鏡治療者。
5.炎症性腸病等藥物治療后隨訪复查。
6.癌腫或息肉等的手術后或內鏡治療后隨訪复查。
7.家族中有腸癌或腺瘤等，需体檢者。
8.健康檢查。美國及亞太地區大腸癌篩查共識是年齡超過50歲者應進行一次腸鏡檢查，而中國腸癌較西方提早，故腸癌專家提出40歲以上便需作一次腸鏡檢查。
Q：做電子腸鏡檢查要注意什么？
A：須洁淨腸道。目前常用的、安全性較好的腸道清洁方法是口服聚乙二醇電解質液，對于腸道清洁不滿意者，可結合大腸水療而達到更好的腸道清洁效果。
1、受檢者的不适主要出現在腸鏡的插入過程，表現為充气后的脹痛及腸鏡于轉彎處受力時的牽拉疼痛。如果腸鏡能在取直狀態下，即以最短的入鏡長度送達目標部位，則插鏡過程的不适能為多數受檢者所耐受。
能否較好完成普通腸鏡檢查，取決于被檢者的身体狀況、生理与心理耐受力，以及消化內鏡醫生的技術水平。
2、無痛（麻醉）腸鏡檢查：是指被檢者在靜脈麻醉狀態下，即被檢者在完全沒有知覺的狀態下進行腸鏡的檢查，檢查的過程与普通腸鏡完全相同。由于術前及術中進行了麻醉，被檢查者完全沒有不适，因而被稱為無痛苦腸鏡，常簡稱為無痛腸鏡。
Q：做無痛苦腸鏡需具備的條件？
A：由于應用麻醉藥，需麻醉科醫生實施麻醉，并配備相應的監護与急救設備，以便作術中對生命体征的監測，万一出現呼吸抑制等時能及時救治。
其次，麻醉后被檢者在完全沒有知覺的狀態下接受檢查，整個操作過程完全依賴于消化內鏡醫生的感覺，稍有不慎，极易造成損傷甚至是穿孔等并發症的發生。因此麻醉腸鏡的操作應由技術較熟練的消化內鏡醫生執行。
由于要麻醉，為防嘔吐后誤吸而引起窒息等，需要被檢者于麻醉前完全空腹，常需禁食禁飲超過6小時。
一位技術嫻熟的腸鏡醫生，若病人無需治療僅腸檢過程約十分鐘。
（電子結腸鏡是檢查腸病的最好手段。它能清晰地觀察到腸黏膜的細微結构變化，對可疑病變還可結合放大腸鏡及色素內鏡觀察進一步明确病變的性質，并可鉗取病變組織作病理細胞學檢查以确定性質。發現如腸腺瘤性息肉等癌前病變，可同時于腸鏡下切除等治療以消除病變癮患。）
（編輯：子琦）
