葛根素會導致溶血
北京大學第三醫院副主任藥師 楊毅恒
穿心蓮、雙黃連、炎琥宁、清開靈……在臨床上，有大約１００多個品种的中藥注射劑。而它們也廣受患者們的歡迎，“見效快、副作用小”往往是患者青睞中藥注射液的主要原因。但實際上，中藥注射劑的不良反應并不少見
。
百姓認為中藥安全
我國患者對于中藥和注射劑的偏好是比較明顯的。北京大學第三醫院藥劑科曾聯合北京市的六所醫院做過一次調研，結果顯示：在注射室進行輸液的71名患者中有29人是主動提出注射要求的，其原因之一就是認為，輸液比口服藥起效快。
不過，西藥注射劑、輸液的副作用也是廣為人知的。因此，不少患者將目光集中在中藥注射劑上。在百姓心目中，中藥安全無毒，把它做成注射劑，無疑見效又快又保險，是种最理想的制劑。部分醫務人員也習慣使用中藥注射劑，“發燒用清開靈，感染用雙黃連，心血管病用香丹”成了部分醫務人員的臨床法則。
中藥注射劑也有副作用
隨著中藥注射劑越來越廣泛地應用，不良反應也引起了更多注意。
据統計，注射劑是中藥不良反應里比例最高、程度最嚴重的劑型，而且有逐年增加的趨勢。中國科學院院士陳可冀的分析表明，中藥注射劑不良反應約占中藥不良反應的3/4。
而在國家食品藥品監督管理局藥物評价中心的數据中，葛根注射劑、雙黃連注射劑的不良反應數量高居榜首。据藥品不良反應監測中心《藥品不良反應信息通報》披露的數据顯示，自2003年1月1日至2005年6月30日，該中心接到的葛根素注射液不良反應多達1006例，其中嚴重不良反應報告共計30例，死亡11例；嚴重不良反應中最多的是急性血管內溶血。
在中藥注射劑引發的各种不良反應中，過敏性休克位居第一。此外，穿琥宁注射劑可能導致血小板減少、白細胞減少、惡心、腹瀉、發熱及神經症狀；雙黃連注射液則可能導致過敏反應。
副作用源于成分复雜
中藥為何會有如此多的不良反應呢？成分复雜是主要原因。即使單味中藥，也有很多未知的成分在其中，包括蛋白質、多糖、多■等等。如果是复方中藥注射劑，則成分更多，多味中藥里的各成分還可能互相作用，另外再加上助溶劑、增溶劑等成分，導致中藥注射劑變成許多未知物的集合体。如果將這种成分复雜的藥液直接輸注入人体血液內，又沒經過首過效應這道屏障，就會在迅速產生藥效的同時帶來許多潛在的危險。此外，消毒不嚴、操作不當以及滴速過快等因素也會引起輸液不良反應。
鑒于以上情況，應當大力提倡口服用藥，凡是能口服用藥的不注射，能肌肉注射用藥的不靜脈注射。
（編輯：子琦）
