截止至2008年4月19日，新加坡共報告手足口病7560例，比去年同期多出3000例，目前檢測的標本中16%EV71檢測陽性。

2．國內既往手足口病流行狀況

手足口病在我國早有流行。從上世紀80年代以來，我國大陸北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、西宁、廣東等十几個省（市）都曾有發生手足口病的報道。1998年在我國台灣省發生了EV71感染引起的手足口病和皰疹性咽峽炎暴發，在6月和10月兩波流行中，共監測到129106病例，其中重症病人405例，死亡78例，大多為5歲以下的儿童，并發症包括腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎。2000年5-8月山東省招遠市小儿手足口病暴發，市人民醫院接診患儿1698例，年齡最小5個月，最大14歲，3例合并暴發性心肌炎死亡。2007年，全國共報告手足口病病例83344例，死亡17例，僅山東省就報告了手足口病病例39606例，北京、上海等大城市也有上万例手足口病病例報告。

3．臨床診斷腸道病毒EV71型感染有哪些難點？

腸道病毒EV71型感染臨床表現多樣是其特點，從無症狀的隱性感染，普通手足口病和咽峽炎等輕症病例，到神經源性肺水腫和呼吸衰竭等重症患儿，甚至死亡。要診斷腸道病毒EV71型感染目前主要依賴病毒核酸檢測和病毒分离培養，基層醫院和疾病預防控制中心還沒有條件開展，加上部分重症病例臨床上并無典型的手足口病表現，所以，在疫情暴發初期重症病例常常難以明确診斷，常被診斷為肺炎。只有結合病例的流行病學調查、臨床表現，特別是實驗室檢測結果，才有可能進行明确診斷。

4．哪些人群高發？

一般人群對腸道病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力。由于不同病原型別感染后抗体缺乏交叉保護力，因此人群可感染不同种類的腸道病毒而反复發病。成人大多已通過隱性感染獲得相應抗体。因此，腸道病毒感染和手足口病的患者主要為學齡前儿童，尤以3歲以下儿童發病率高。据國外文獻報道，每隔2-3年在人群中可流行一次。

5．重症和死亡病例的主要原因？

絕大部分腸道病毒感染和手足口病為輕型病例，臨床主要症狀為手、足、口和肛周有皮疹，口腔粘膜出現皰疹，伴有發熱、咽痛、倦怠､乏力等症狀，預后良好。少數病例由于病毒侵犯神經系統，臨床表現為腦炎、肺炎和神經源性肺水腫，病情進展快，病死率高。

6．腸道病毒病的傳播方式

人是腸道病毒唯一的傳染來源，包括隱性感染者病毒隱性感染与顯性感染之比為100:1。主要經由胃腸道(糞-口，水或食物污染)或呼吸道(飛沫，咳嗽或打噴嚏)傳染，亦可經由接触病人皮膚水泡的液体而受到感染。在發病前數天，喉嚨部位与糞便就可發現病毒，此時即有傳染力，通常以發病后一周內傳染力最強。患者在發病1-2周自咽部排出病毒，約3-5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒即溢出。因此，該病易于傳播，容易發生流行，預防控制難度大。

（編輯：子琦）