上圖：不少孩子常因扁桃体發炎而反复發燒　圖/新華社

文／廣東省人民醫院耳鼻喉科　葛平江  博士

張萍最近兩年一直為孩子的身体憂心，5歲的孩子老是發燒，她不得不整天

醫生診斷她孩子發燒的原因是急性化膿性扁桃体炎，建議她在孩子急性發病好了以后去耳鼻喉科把扁桃体切除了。可是她又听人說，切除了扁桃体，孩子的身体會變差，非常容易感冒，而且有些科普文章也說切除扁桃体要慎重。切還是不切？張萍挺猶豫的。

張萍遇到的問題，是個非常普遍的問題，不僅僅是小儿，在成人也經常遇到這樣的兩難境地。

扁桃体是在我們咽腔和口腔交界地區的一個淋巴組織，當我們張開口，就能夠看到它位于舌根的兩側。扁桃体主要是一個免疫器官，由于它特殊的小管結构，在這里很多的免疫細胞被激活，從而使人体產生免疫能力。研究顯示，在5歲以前，扁桃体發揮了重要的免疫作用。但是5歲之后，這些免疫功能逐漸地交給了其他器官，比如說脾臟。此時扁桃体也開始逐漸萎縮，因此，如果5歲之后切除經常發炎的扁桃体，對体液免疫和細胞免疫机制影響不大。

醫生告訴張萍，通常扁桃体如果不發炎，即使体積大些也不一定需要做手術。但如果孩子扁桃体反复發炎，就需要手術了。因為扁桃体反复發炎不僅有損孩子的健康，更重要的是反复發炎的扁桃体將會變成一個病灶，引起關節炎、腎炎甚至心肌炎。最近有研究人員發現，扁桃体炎還同牛皮癬等疾病有關。

醫生指出，并不是扁桃体炎一發作就要考慮手術。如果出現以下其中一种情形可考慮手術———

1、扁桃体炎每年發作3次以上，連續三年；

2、扁桃体炎每年發作5次以上，連續兩年；

3、一年中累計有兩周以上時間因為扁桃体炎發作而不能正常上學或工作。

其他也有些情況需要手術切除扁桃体，比如說扁桃体肥大引起睡眠呼吸紊亂或妨礙患儿吞咽食物；有扁桃体周圍膿腫病史的病人；扁桃体炎反复發作并發風濕性心臟病和風濕性關節炎或腎炎等疾病的病人；扁桃体導致的不明原因的發熱病人。

當張萍下決心為孩子手術時，又有一個問題困扰著她。醫生說，孩子小，手術還是要使用全麻。張萍就自己嘀咕：“孩子這么小怎么能夠承受得了呢？”醫生解釋說，使用局麻擠切手術切除小儿扁桃体，最大的問題是一旦碰上術后出血就非常麻煩了。因為這個時候，小儿完全不能夠配合，來完成后面的止血工作，只有再全麻，但是這個時候因為大量的血涌出，使全麻插管困難增加了許多，而且小儿的血量有限，一旦出多了，會造成休克，十分危險。所以隨著醫學的進步，麻醉技術和麻醉藥品的推陳出新，絕大多數有條件的醫院都選擇全麻扁桃体切除手術，手術操作從容徹底，止血完全。

張萍終于打消了顧慮，醫生順利地為她的孩子做了扁桃体切除術，她的孩子自此很少發燒。

（編輯：子琦）