孕期莫名關節隱痛、手掌紅斑 兩次流產竟然是它搞的鬼!

來源:金羊網 作者︰余燕紅 白恬 發表時間︰2017-12-18 09:13

受訪專家/廣州醫科大學附屬第三醫院風濕免疫科主任醫師 張建瑜

文/羊城晚報記者 余燕紅 通訊員 白恬

紅斑狼瘡是一個可引起全身各個組織、系統病變的自身免疫性疾病,好發于生育期女性。對于紅斑狼瘡的女性,還能生孩子嗎?對于“妊娠首發狼瘡”的患者,能保住孩子嗎?為此,記者專門采訪了廣州醫科大學附屬第三醫院風濕免疫科主任醫師張建瑜。

三年兩次懷孕都流產,竟是被這匹“狼”吃掉

結婚已經三年的小菲看著身邊的姐妹陸續懷上寶寶,心中十分焦急。其實,前年和大前年,小菲都懷上過寶寶,但卻在孕8周左右就發生了自然流產。而後,無論小菲如何努力,好像都無法好孕降臨。迫于各種壓力,小菲來到了廣醫三院生殖醫學中心就診,希望通過助孕手段生個寶寶。

就診後,醫生為小菲做了各項檢查,發現小菲除了血沉高一些,其他檢查都正常,于是,小菲被轉到風濕免疫科就診。接診小菲的張建瑜主任經過詳細地詢問病情,發現導致小菲不孕的可能另有原因。

小菲前兩次懷孕會出現莫名其妙的關節隱痛、手掌紅斑,平時天氣寒冷的時候雙手會變白變紫,這些可以自行消失的癥狀在常人看來是不成問題的,甚至非專科醫生也不會重視。

但張建瑜懷疑小菲可能存在自身免疫疾病的問題。經過檢查發現,小菲的抗核抗體、抗雙鏈DNA陽性、補體下降、狼瘡抗凝物陽性,這意味著小菲患有“系統性紅斑狼瘡”,正是這匹“狼”將前兩次小菲不足三個月的寶寶“吃掉了”!

70%患者為女性 紅斑狼瘡讓好“孕”難降臨

張建瑜介紹,紅斑狼瘡是一個可引起全身各個組織、系統病變的自身免疫性疾病,好發于生育期女性。輕者會出皮疹,重者會出現髒器衰竭甚至危及生命。其臨床表現包括反復皮疹、口腔潰瘍、關節痛、浮腫、泡沫尿、心悸氣促、頭痛、腹瀉、精神異常、抽搐、昏迷,或者伴有白細胞、血小板減少、血肌酐升高等。

狼瘡患者常常多種癥狀或多個系統損害並存,這些癥狀經常與其他疾病相混淆,因此,張建瑜建議如果同時或先後出現多個髒器或系統損害的癥狀,尤其是育齡期女性,應首先到風濕免疫科就診,以免在多個專科的檢查治療中來回折騰而最終延誤病情。

在千千萬萬的狼瘡患者中,70%左右的患者是我們正處于育齡期的女性,正如像小菲一樣。很多孕婦在孕前很健康,沒有紅斑狼瘡,但妊娠過程突然出現紅斑狼瘡。張建瑜稱,這是“妊娠首發狼瘡”,往往非常凶險,孕婦很可能出現嚴重腎損害、心衰、呼吸衰竭、腦血管意外等。

因此,對于“妊娠首發狼瘡”的患者,如果能獲得早期確診,盡早揪出在孕產婦身體中藏匿的“狼”,尤其是“凶殘的狼”,及時地治療,或者適時地中止妊娠,對母親和胎兒的生命安全都意義重大。張建瑜提醒,當孕婦出現關節痛、血小板下降、浮腫、血壓升高等情況,產科大夫應及時請風濕免疫科醫生會診,以確定是否存在妊娠首發狼瘡。

紅斑狼瘡女性不能懷孕?專家稱未必!

系統性紅斑狼瘡(SLE)是一種累及全身多髒器的自身免疫性結締組織病,過去妊娠生育曾經被列為SLE的禁忌癥,也就是說患有該病的女性被視為不能妊娠。

張建瑜介紹,而今大多數SLE患者在疾病控制後,可以安全地妊娠生育。盡管紅斑狼瘡至今仍然像大多數慢性病一樣不能被治愈,但很大一部分患者在經過規範的治療後,能夠完全控制病情,甚至能夠停藥,患者的器官和身體不會再受侵害,而且可以像正常人一樣孕育健康的孩子。廣醫三院風濕科在重癥孕產婦救治中心強大的技術力量支持下,挽救了無數重癥狼瘡、初發狼瘡合並妊娠(即妊娠過程中被首次確診的紅斑狼瘡)的患者。

張建瑜介紹,一般來說,在無重要髒器損害、病情穩定一年或一年以上的狼瘡患者,在維持小劑量用藥情況下都能順利、安全地妊娠和生育;而那些自行停藥、沒有遵從醫囑的狼瘡患者,尤其是活動期的SLE患者一旦妊娠,都會發生流產、早產、死胎和誘發母體病情惡化的情況。因此,張建瑜建議病情不穩定時不應懷孕。

此外,系統性紅斑狼瘡患者妊娠後,需要產科和風濕科雙方共同隨訪。對于有習慣性流產病史和抗磷脂抗體陽性的孕婦,主張口服低劑量阿司匹林(50mg/d),和/或小劑量肝素皮下注射抗凝防止流產或死胎。

其實,只要符合備孕條件的狼瘡患者,均可以像正常人一樣生育二胎,而一旦妊娠,有風濕科及產科大夫的保駕護航。

編輯︰王楠
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