過敏性鼻炎也鐘愛古稀老人 鹽水沖洗鼻腔可減輕癥狀

來源︰金羊網 作者︰ 發表時間︰2017-12-14 10:06

圖/視覺中國

受訪專家/中山大學附屬第三醫院耳鼻咽喉頭頸外科教授 楊欽泰

文/羊城晚報記者 陳映平 通訊員 江瀾

一般認為,過敏是免疫系統反應過度,在身體強健的年輕人中更容易發生。其實不然。中山大學附屬第三醫院耳鼻咽喉頭頸外科教授楊欽泰告訴記者,因噴嚏、流涕、鼻塞和鼻腔干燥不適等來醫院就診的病人越來越多,其中相當一部分是患上過敏性鼻炎(AR)的老年人,它不僅損害老年人睡眠質量,也能潛在改變認知功能、心理健康、糖代謝及內分泌功能,但由于目前人們對此關注不夠,存在認識不足和治療嚴重不充分的現狀。

過敏性鼻炎, 60-75歲老人仍高發

楊欽泰指出,“免疫衰老”使人們容易陷入固定思維的誤區,認為免疫相關疾病的發病率應該會隨著衰老而得到不治而愈。其實不然,過敏並沒有隨老人們的增齡而大幅下降,老年AR患者比想象中的要多(特別是60-75歲人群),文獻提示其發病率為3% ∼12%。

他解釋,作為一種Th1和Th2(輔助性T細胞)失衡的免疫性疾病在衰老的人體中會發生改變。老年人免疫系統無論在先天性或適應性功能方面均會下降,稱“免疫衰老”,使老年人更容易頻繁地感染,患自身免疫性疾病和惡性腫瘤。這些免疫系統的改變對老年過敏性疾病的患病率和嚴重程度有潛在的影響。一方面,過敏原敏感性檢測隨年齡的增加是降低的,即看上去沒有過敏原或查不出,但事實上,老年人過敏性疾病發病率仍然很高,且有明顯的癥狀表現,主要癥狀表現為流涕、鼻塞和干燥。

流涕、鼻塞和干燥是最常見的癥狀

為何老人容易中招過敏性鼻炎?楊欽泰指出主要有以下幾個原因。一是客觀環境︰這些中招過敏性鼻炎的老年人多數賦閑在家,大部分時間會待在室內,因此他們最常見的是室內致敏過敏原如屋塵 、蟑螂和毛絨寵物等;二是主觀條件差︰老年人由于生理性原因,鼻黏膜萎縮、彈性下降、導致黏膜縴毛功能的下降,但是膽堿能活性增強,因此鼻黏膜干燥和充血時常發生,加上“免疫衰老”的特殊性使得老年人患過敏性鼻炎的癥狀與年輕人有所不同,但流涕、鼻塞和干燥仍然是最常見的癥狀。

在臨床上,診斷老年人的過敏性鼻炎有一定的難度。楊欽泰說,這是因為老年人的皮膚和“免疫衰老”,對于傳統的皮膚點刺和血清sIgE檢測敏感度出現下降,導致檢測準確度下降,往往需要根據病史進行臨床診斷再酌情治療,楊欽泰認為一氧化氮是檢測老年人上氣道炎癥簡單且無創的好方法。

能局部用藥時 絕不全身用藥

老年過敏性鼻炎如何治?由于老年人大多有高血壓、糖尿病等心血管疾病,所以相對而言,治療上最大的難題是老年人存在這些比過敏性鼻炎更加“要命”的疾病,因此他們及家人普遍對AR重視程度不足,處于忽略和缺乏治療的狀態,這樣大大降低了老年患者的生活質量。

另外,由于老年人(特別是大于75歲的老人)各種器官功能下降或者存在功能不全(比如肝和腎)用藥時多藥聯用勢必造成與年輕人不同的風險和副作用,隨著藥物種類的增加,不良事件的發生率也呈指數級增加,老年病的很多藥物具有抗毒蕈堿的作用,如果和抗膽堿能藥物聯合應用容易出現尿瀦留和譫妄等嚴重不良反應。因此老年人AR的藥物治療,能局部用藥時不全身用藥,如果需要口服藥,必須降低劑量和選擇副作用最小的藥物。

楊欽泰建議,在排除禁忌證後,老年人AR也應考慮免疫治療︰免疫治療利大于弊。它可以改善患者生活質量,至少可以減少藥物和聯合用藥的風險和副作用。

TIPS如何預防?鹽水沖洗鼻腔可減輕癥狀

由于老年人一般在室內時間長,尤其是冬天天氣寒冷更不想出門,因此加強控制室內過敏原,如塵 、蟑螂和寵物,對于季節性AR,若條件許可的話,季節性移民是非常不錯的選擇,熱療和局部口罩保溫也可改善癥狀。

另外,鹽水沖洗對于老年人AR來說是一種非常有用的輔助療法,至少有如下三大好處︰首先,鹽水沖洗可以帶走殘存在鼻腔的過敏原;其次,鹽水沖洗可以減輕鼻黏膜的炎性負荷,炎癥的鼻黏膜產生大量的黏液、炎癥細胞和炎癥因子,沖洗可以帶走這些物質從而減輕黏液縴毛的負擔,改善其功能;最後,高滲的生理鹽水可以增加黏膜局部血供,增強縴毛的工作效率。此外,生理海水噴霧,老齡患者可安全使用。

編輯︰王楠
數字報

過敏性鼻炎也鐘愛古稀老人 鹽水沖洗鼻腔可減輕癥狀

金羊網2017-12-14 10:06:10

圖/視覺中國

受訪專家/中山大學附屬第三醫院耳鼻咽喉頭頸外科教授 楊欽泰

文/羊城晚報記者 陳映平 通訊員 江瀾

一般認為,過敏是免疫系統反應過度,在身體強健的年輕人中更容易發生。其實不然。中山大學附屬第三醫院耳鼻咽喉頭頸外科教授楊欽泰告訴記者,因噴嚏、流涕、鼻塞和鼻腔干燥不適等來醫院就診的病人越來越多,其中相當一部分是患上過敏性鼻炎(AR)的老年人,它不僅損害老年人睡眠質量,也能潛在改變認知功能、心理健康、糖代謝及內分泌功能,但由于目前人們對此關注不夠,存在認識不足和治療嚴重不充分的現狀。

過敏性鼻炎, 60-75歲老人仍高發

楊欽泰指出,“免疫衰老”使人們容易陷入固定思維的誤區,認為免疫相關疾病的發病率應該會隨著衰老而得到不治而愈。其實不然,過敏並沒有隨老人們的增齡而大幅下降,老年AR患者比想象中的要多(特別是60-75歲人群),文獻提示其發病率為3% ∼12%。

他解釋,作為一種Th1和Th2(輔助性T細胞)失衡的免疫性疾病在衰老的人體中會發生改變。老年人免疫系統無論在先天性或適應性功能方面均會下降,稱“免疫衰老”,使老年人更容易頻繁地感染,患自身免疫性疾病和惡性腫瘤。這些免疫系統的改變對老年過敏性疾病的患病率和嚴重程度有潛在的影響。一方面,過敏原敏感性檢測隨年齡的增加是降低的,即看上去沒有過敏原或查不出,但事實上,老年人過敏性疾病發病率仍然很高,且有明顯的癥狀表現,主要癥狀表現為流涕、鼻塞和干燥。

流涕、鼻塞和干燥是最常見的癥狀

為何老人容易中招過敏性鼻炎?楊欽泰指出主要有以下幾個原因。一是客觀環境︰這些中招過敏性鼻炎的老年人多數賦閑在家,大部分時間會待在室內,因此他們最常見的是室內致敏過敏原如屋塵 、蟑螂和毛絨寵物等;二是主觀條件差︰老年人由于生理性原因,鼻黏膜萎縮、彈性下降、導致黏膜縴毛功能的下降,但是膽堿能活性增強,因此鼻黏膜干燥和充血時常發生,加上“免疫衰老”的特殊性使得老年人患過敏性鼻炎的癥狀與年輕人有所不同,但流涕、鼻塞和干燥仍然是最常見的癥狀。

在臨床上,診斷老年人的過敏性鼻炎有一定的難度。楊欽泰說,這是因為老年人的皮膚和“免疫衰老”,對于傳統的皮膚點刺和血清sIgE檢測敏感度出現下降,導致檢測準確度下降,往往需要根據病史進行臨床診斷再酌情治療,楊欽泰認為一氧化氮是檢測老年人上氣道炎癥簡單且無創的好方法。

能局部用藥時 絕不全身用藥

老年過敏性鼻炎如何治?由于老年人大多有高血壓、糖尿病等心血管疾病,所以相對而言,治療上最大的難題是老年人存在這些比過敏性鼻炎更加“要命”的疾病,因此他們及家人普遍對AR重視程度不足,處于忽略和缺乏治療的狀態,這樣大大降低了老年患者的生活質量。

另外,由于老年人(特別是大于75歲的老人)各種器官功能下降或者存在功能不全(比如肝和腎)用藥時多藥聯用勢必造成與年輕人不同的風險和副作用,隨著藥物種類的增加,不良事件的發生率也呈指數級增加,老年病的很多藥物具有抗毒蕈堿的作用,如果和抗膽堿能藥物聯合應用容易出現尿瀦留和譫妄等嚴重不良反應。因此老年人AR的藥物治療,能局部用藥時不全身用藥,如果需要口服藥,必須降低劑量和選擇副作用最小的藥物。

楊欽泰建議,在排除禁忌證後,老年人AR也應考慮免疫治療︰免疫治療利大于弊。它可以改善患者生活質量,至少可以減少藥物和聯合用藥的風險和副作用。

TIPS如何預防?鹽水沖洗鼻腔可減輕癥狀

由于老年人一般在室內時間長,尤其是冬天天氣寒冷更不想出門,因此加強控制室內過敏原,如塵 、蟑螂和寵物,對于季節性AR,若條件許可的話,季節性移民是非常不錯的選擇,熱療和局部口罩保溫也可改善癥狀。

另外,鹽水沖洗對于老年人AR來說是一種非常有用的輔助療法,至少有如下三大好處︰首先,鹽水沖洗可以帶走殘存在鼻腔的過敏原;其次,鹽水沖洗可以減輕鼻黏膜的炎性負荷,炎癥的鼻黏膜產生大量的黏液、炎癥細胞和炎癥因子,沖洗可以帶走這些物質從而減輕黏液縴毛的負擔,改善其功能;最後,高滲的生理鹽水可以增加黏膜局部血供,增強縴毛的工作效率。此外,生理海水噴霧,老齡患者可安全使用。

編輯︰王楠
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