兒童不明原因長時間發燒 當心類風濕關節炎

來源:金羊網 作者︰陳輝 發表時間︰2017-09-11 10:09

受訪專家/中山大學孫逸仙紀念醫院兒科主任醫師 檀衛平

文/羊城晚報記者 陳輝

在很多人的印象中,類風濕關節炎這類疾病成年人才會得,不會想到兒童也會得。中山大學孫逸仙紀念醫院兒科主任醫師檀衛平介紹,類風濕關節炎是一類常見的反復發作、致殘率較高的成人自身免疫性疾病,而曾被稱為青少年類風濕關節炎的幼年特發性關節炎是一組原因不明的關節炎性皮疹疾病,見于16歲以下的青少年,在青少年中的發病率為16-150/100,000,由于公眾對此知之甚少,于是造成很多孩子被誤診、漏診。

不明原因長時間發燒要當心

檀衛平介紹,幼年特發性關節炎分為7種亞型,其中約在三到四成為全身型幼年特發性關節炎,這也是其中最嚴重的亞型。孩子起病時多表現為不明原因的長時間發燒,並伴有皮疹出現,有些孩子會伴隨有關節的熱、脹、痛。如果在這一階段無法得到診斷和及時干預的話,全身的髒器都可能受到影響,如心、肝、脾、肺、腎、腦,甚至會導致死亡,因此及時進行診斷至關重要。

如何才能早發現、早診斷?檀衛平提醒家長注意,如果孩子持續發燒兩個星期還找不到原因,建議到風濕免疫科就診。醫生會通過孩子的臨床癥狀,並排除有感染、腫瘤等惡性疾病後,即可進行診斷。

大多數孩子可完全停藥

和成人類風濕關節炎需要終生用藥不同,孩子得的全身型幼年特發性關節炎大部分通過規範、持續治療後可以做到完全停藥,用藥時間約2到5年不等,治療的手段也在不斷進步。檀衛平介紹,以前治療的方式是長期使用非甾體抗炎藥、糖皮質激素,或緩解病情抗風濕藥,包括一些免疫抑制劑。這些藥物的使用,在某些方面可以改善病情,但也存在很多副作用。以激素為例,長時間地使用激素,會嚴重影響孩子的身高發育。而現在的治療方式是,在孩子病情嚴重時使用激素,以達到迅速控制病情的目的,激素使用的時間盡可能短,然後就使用生物制劑,可以抑制炎癥因子,且不影響孩子的身高發育,但是生物制劑的缺點是價格昂貴,以5歲20公斤體重的孩子為例,他每個月使用生物制劑的費用可能高達8000元,因此也呼吁生物制劑能夠盡快納入醫保報銷目錄,以減輕患者的負擔。

編輯︰王楠
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