爸媽疑似中風發作?擺對姿勢能省一半康復錢!

來源:金羊網 作者︰陳輝 李紹斌 彭福祥 發表時間︰2017-09-05 10:14

文/羊城晚報記者 陳輝 通訊員 李紹斌 彭福祥

老人疑似中風,家人肯定忙不迭打120叫救護車,這沒錯,與此同時,你可以把老人擺放成一個正確的姿勢,那麼他將來出現“挎籃劃圈步態”的幾率會大大降低,這就是說他將來的康復會容易得多。中山大學附屬第一醫院康復科主任醫師陳曦接受采訪時特別提醒,中風後的康復越早開始越好,甚至從發病那一刻就可以開始,先後經歷床邊康復、主動性康復到後期的功能提高。

第一階段︰發病初期

康復關鍵︰床邊康復——床上姿勢擺放正確

病人剛發病,搶救保命還忙不過來,怎麼可能進行康復訓練?陳曦解釋,中風後的康復不僅僅是進行下床訓練這麼簡單,包含很多內容。對于剛剛發病的中風病人,他們可能還躺在ICU里,這時最重要的康復治療就是確保床上姿勢擺放正確,專業上稱為良姿位擺放。她解釋,中風病人很容易留下的後遺癥就是由于患肢痙攣導致關節活動下降,形成上肢曲屈下肢伸直的異常姿勢,走起路來為“挎籃劃圈步態”。如果在發病的早期,就將病人的患側上肢擺放成伸直姿勢,下肢的膝關節和髖關節下稍微墊高擺放呈屈曲姿勢,腳面與小腿盡量呈90度(對于腳非常無力的患者可借助足托),那麼患者將來出現“挎籃劃圈步態”的機會以及程度會大大降低,早期姿勢正確,後期的功能提高空間就很大。

第二階段︰病情穩定48小時後

康復關鍵︰主動性康復——主動&被動康復並舉

陳曦介紹,病人病情穩定,即臨床癥狀連續48小時沒有進展,即可開始主動性康復,這時大多數病人仍在ICU內或神經內科,現在很多醫院的康復治療師可以進入到這些科室為病人進行康復訓練。這個階段由于腦部損傷以及長時間臥床,病人可能會開始出現四肢肌肉萎縮、關節活動度的下降,以及韌帶縴維化。康復的目標就是防止肌肉萎縮,並維護好大小關節的活動度。

康復手段包括理療和肢體訓練等。理療包括電療等,就是通過電刺激促進肌肉收縮,能起到預防肌肉萎縮的功效。肢體訓練包括主動訓練和被動訓練,主動的訓練就是患者自己能用的肢體部分,在治療師的指導下盡量自己活動,不能動的肢體部分由治療師幫忙活動。這個階段的康復即使病人處于臥床狀態也完全可以進行。

第三階段︰病情進一步穩定

康復關鍵︰功能性提高——強制性運動

隨著病人病情進一步穩定,有部分病人已經轉入神經科或康復科,。陳曦介紹,在這個階段患者能動,但是功能仍不完善,康復訓練就顯得尤為重要了,以主動運動為主,特別是患側肢體,更是鼓勵患者盡可能積極地進行功能性活動(如穿衣、進食、洗漱等),可以先進行大動作的訓練,再進行精細動作的訓練。

患側使用起來肯定不如健側方便,但是當患側已經有一定的肌力和功能,那麼康復治療師會鼓勵患者把健側的手臂固定住,或者是把健側的手放在褲兜里不去使用,這樣患者就會不得已而多使用患側了,醫學上稱之為“強制性運動”。在這個階段應鼓勵患者做盡可能力的事,家屬要避免“全包”,比如說鼓勵患者自己吃飯、穿衣,如果手仍不能很好地抓住勺子,可以借助一些輔助用具,如粗柄勺、防抖勺等。這不僅有助于患者肢體功能的恢復,也有利于他重建回歸正常生活的信心。

這里要特別提醒的是,有部分意志力強的患者,迫不及待就想下地,自己的力量還走不了路,就讓家人架著、拖著來回走,甚至爬樓梯。這些患者有可能通過這樣的訓練將錯誤的步態強化了,通俗的說就是“姿勢走壞了”。建議姿勢異常的患者要先進行姿勢的矯正,形成良好的步行模式後再下地,他們下地的時間可能晚,但將來的走得會更好。

【小貼士︰中風後3個月是康復黃金期】

中風會導致腦部受損,腦功能的重塑有兩個重要時段,在發病0——3個月內有針對性的進行康復訓練,相應的腦區會受到刺激,有助于神經通路的恢復或重建,這個階段進行規範的康復訓練有重要意義。。發病3——6個月期間積極的康復訓練也會取得較好效果。但是發病6個月就稱為後遺癥期了,這之後的進步就比較小了。但是對于已經錯失了康復最佳時機的患者也不要灰心,如果早期沒有接觸過正規康復,有針對性康復訓練仍能使部分功能得到改善。

編輯︰王楠
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