便血到底是痔瘡OR大腸癌!?

來源:羊城晚報-金羊網 作者︰洪楚原 發表時間︰2017-07-24 19:13

  健康大講堂現場火爆

  洪楚原

健康大講堂

文/羊城晚報記者陳映平 實習生 陳雪雁 統籌 陳映平 攝影 程路光

講座專家/廣州醫科大學附屬第二醫院普外科、胃腸外科主任 洪楚原

普外科副主任醫師 王國強 普外科副主任醫師 鄒湘才

制圖/範英蘭

制表/範英蘭

上周五,一股寒冷空氣讓廣州驟然降溫,但當天下午,由廣州醫科大學附屬第二醫院腸胃外科與羊城晚報社聯合舉辦的題為“輕松辨別痔瘡與大腸癌”健康大講堂活動熱度不減,不少病友拿著報紙,提前來到該院學術中心講座現場,便血、大便次數增多、大便規律改變……是痔瘡引起的嗎?該不會是大腸癌吧?大腸癌與痔瘡的臨床表現有諸多相似之處,可是兩者的治療及預後差別很大。

講座上,廣州醫科大學附屬第二醫院胃腸外科主任洪楚原、副主任醫師王國強和鄒湘才三位專家分別就如何區分痔瘡與大腸癌、做腸鏡有啥作用、究竟痛苦不痛苦以及如何培養良好飲食生活習慣、遠離腸癌等內容,給听眾送上圖文並茂的健康科普知識盛宴,干貨滿滿,听眾紛紛拍下PPT內容或認真做筆記,現將講座內容最精彩部分與讀者分享。

Part1

大便出血,痔瘡和大腸癌誰是元凶

“‘十男九痔’、‘十女十痔’,現在患痔瘡的人實在太常見了!”洪楚原主任的開場白一下就吸引了听眾,但他說,許多人在發現“便便”有血時,往往會以為是長痔瘡,只要不嚴重就不理會,甚至放任不管了,這可能有大隱患!洪楚原主任提醒,造成便血的原因多種多樣,但痔瘡和大腸癌雖然是兩個完全不同的病,“便血”或許是共有的癥狀。那麼,如何學會區分痔瘡和大腸癌呢?洪楚原介紹︰痔瘡出血表現為大便後滴血,嚴重時有噴射狀出血,出血常為鮮紅色,附于大便表面。而直腸癌出血是由于腫瘤破潰引起的血管破裂出血,出血量一般較少,不會有噴射性出血的表現,出血為暗紅色,常與糞便混合在一起。

因此,患者切勿將兩者混淆或者簡單地以為便血就是長痔瘡了。痔瘡的治療相對容易,若是患上大腸癌可要比痔瘡嚴重多了!治療起來也麻煩很多!洪楚原介紹,大腸癌包括直腸癌和結腸癌,是大腸黏膜上皮在環境或遺傳等多種致癌因素作用下發生的惡性病變,患處開始通常有腫瘤性息肉,隨著時間的推移,惡變成腫瘤。

直腸癌

出血

●腫瘤破潰引起的血管破裂出血

●出血量較少,不會有噴射性出血的表現

●出血為暗紅色,常與糞便混合在一起

痔瘡出血

●糞便摩擦迂曲擴張的靜脈而引起出血

●可表現為大便後滴血,嚴重時有噴射狀出血

●出血常為鮮紅色,附于大便表面

Part2

查大便做腸鏡,早期發現大腸癌

洪楚原主任介紹,在中國,大腸癌的特點主要是患病群體年輕化,發病的年齡提前到40-50歲,而美國平均發病年齡是70歲以上。此外,癌癥惡性程度高、晚期才發現的患者多。另外,發生癌的部位較低,其中直腸癌佔60%-70%。洪楚原特別強調,大腸癌起病隱匿,早期常無特殊癥狀,僅見大便隱血陽性,隨後出現以下癥狀︰1.排便習慣和糞便性狀改變,便血、頑固性便秘、腹瀉、大便變細變扁、糊狀大便;2.腹痛;3.穿孔、腹膜炎;4.腹部腫塊;5.貧血;6.消瘦、無力等慢性消耗性表現。

因此,如果能定期體檢時篩查腸癌,做大便隱血項目看是否陽性,如果是陽性再做腸鏡即可進一步確診。因為80%腸癌是從腸道腺瘤演變而來,而從腺瘤發展到癌一般需要5-20年,“我們完全可以采取措施盡早干預處理,這樣就可以大大降低腸癌的發病率!”洪楚原主任強調,早期大腸癌5年生存率可達90%,晚期5年生存率不超過10%,而很多患者由于怕麻煩、怕痛而放棄篩查,放棄就診,耽誤了早診早治。目前醫院臨床發現的腸癌病人九成以上屬中晚期,患者錯過了最佳治療時機,令人十分遺憾!

“做腸鏡會不會很痛,可以不做嗎?”很多人都認為做腸鏡檢查很麻煩,要吃瀉藥,對此有恐懼感。廣州醫科大學附屬第二醫院普外科副主任醫師王國強介紹,實際上,腸鏡檢查僅需半小時就可完成,而且患者也可以選擇無痛腸鏡。麻醉藥起效後,檢查時並無痛感和不適,只是檢查前需要吃瀉藥將腸道排空,頻繁如廁會令人稍有不適。

王國強指出,廣州市大腸癌發病率34/10萬,位居所有惡性腫瘤的第二位,高于全國平均發病水平,且發病率每年以3.6%的速度遞增。在2015年度,廣州共有108282人參與了大腸癌初篩,20778人初篩結果為陽性,然而社區醫院通知初篩陽性者到定點醫院做腸鏡進一步確診時,僅有3879例在定點醫院做了腸鏡,結果發現了72例惡性腫瘤(即大腸癌),其中35例為早期、37例為中晚期。王國強表示,大腸癌篩查中檢出增生性息肉不會演變為腸癌,但鏡下發現腺瘤性息肉者如果不及時摘除,五年內有4%轉化為腸癌,十年內有14%會轉化為腸癌,對于確診的腸癌早期患者及時干預,五年以上生存期超過九成。

Tips

六類高危人群

易患大腸癌

●40歲以上有消化道癥狀,如便血、黏液便及腹痛者。

●有大腸癌病史者

●有大腸癌病史的直系親屬

●有盆腔放療史者

●有大腸息肉家族史的直系親屬

●有大腸癌癌前病變者,如大腸腺瘤性息肉、潰瘍性結腸炎、克隆氏病、血吸蟲病患者。

專家建議

上述幾類高危人群應從40歲起每3-5年接受一次大腸癌篩查。其中有家族遺傳史的人群,建議盡早前往大的腫瘤中心就診。非高危人群應從50歲起每5年進行一次大腸癌篩查。

Part3

無肉不歡要不得

飲食均衡最重要

大腸癌發病率為何會增長?如何避免“中招”?平時生活及飲食要注意些什麼?廣醫二院普外科鄒湘才副主任醫師現場為听眾支招。他介紹,除了工作生活壓力大,食物結構的改變和不良飲食習慣是誘發大腸癌的重要因素,比如吃得太過精細,肉和高蛋白、高脂及高油食物攝入過多。

專家建議,按照2016年《中國居民膳食指南》,合理飲食和運動,肯定能減少“中招”機會,比如注意食物多樣,以谷類為主︰每天的膳食應包括谷薯類、蔬菜水果類、魚蛋奶類、大豆堅果類,平均每天攝入12種以上的食物,每周25種以上。多吃蔬果、奶類、大豆,適量吃魚、禽、蛋、奶。保證每天300-500g蔬菜,200-350g水果。少吃肥肉、煙燻和腌制肉制品。少鹽少油、控糖限酒,培養清淡飲食習慣,少吃油炸食品,成人每天食鹽不超過6g,控制添加糖的攝入量,每天攝入量不超過50g。足量飲水,成人每天7-8杯(1500-1700ml),提倡飲用白開水和茶水。

鄒湘才提醒,要注意吃動平衡,維持健康體重。除了飲食要注意控制總能量攝入,還要保持能量平衡,即各年齡段人群都應天天運動,每天快步走6000步,辦公室一族要注意減少久坐時間,每小時起來走動一下,每周至少進行5天中等強度身體活動,累計150分鐘以上。

現場花絮

發現便血拿著晚報來听課

講座結束後,不少患者拿著早就準備好的病歷本和檢查單向專家咨詢。一名今年51歲的劉姓患者,發現便血後,前後看了3家醫院,醫生建議他做個腸鏡進一步了解病情,但他對此非常擔憂,“我希望自己是痔瘡不是大腸癌”,他說正好看到晚報上有講座活動預告,所以提前趕過來听。“我也上網查了不少資料,了解醫院檢查和治療情況,但還是搞不懂,親自听專家的講課,講得很詳細很容易听懂,覺得收獲很大!”

病友2013年患病至今

越活越精彩

講座上,早早趕來坐在第二排的病友黃女士主動分享她與大腸癌抗爭的故事,從2013年患病到現在,她經過了2次手術、8次化療,如今身體慢慢康復,她感謝醫護人員對她關心的同時,認為大腸癌患者應該要注重飲食、合理運動,“我以前非常喜歡吃肉,‘無肉不歡’,非常討厭吃水果。但我現在合理調整自己的飲食方案,每天堅持吃一個隻果,規律生活,身體狀況越來越好”。她的發言贏來了陣陣熱烈掌聲。

貼心服務中場提供礦泉水點心

講座從下午三點至五點共兩個小時,當洪楚原主任講完後,主持人告訴听眾,在入場處提供了餅干、糖果、米花糖、小蛋糕等,給有需要的听眾補充能量,如果餓了可以自取來吃,听眾朋友紛紛稱贊主辦方體貼細心,而當天簽到參加活動的听眾,每人均領到運動水杯和礦泉水、健康知識小冊子等禮物一份。

編輯︰汪芳
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