睡個好覺為啥這麼難?

來源:羊城晚報-金羊網 作者︰陳映平 歐陽美鍵 朱素穎 發表時間︰2017-03-28 15:07

  

黃曉明

  

你問我答

  認真听仔細拍

  義診現場火爆

  閆振文

  楊海弟

健康大講堂

文/羊城晚報記者 陳映平 實習生 歐陽美鍵 通訊員 朱素穎 統籌/陳映平 圖/朱素穎

受訪專家/中山大學孫逸仙紀念醫院咽喉頭頸專科主任、主任醫師 黃曉明/副主任醫師 楊海弟

/中山大學孫逸仙紀念醫院神經科副主任醫師 閆振文

一項針對中國6城市的普通人群睡眠問題的調查表明,成年人在過去的12個月內,在北京、上海、廣州有失眠癥狀的比率均超過六成!失眠已悄然發展成為現代社會流行病。

3月21日是世界睡眠日,如何才能睡好覺?遠離失眠困擾?中山大學孫逸仙紀念醫院和《羊城晚報》聯合舉辦的“科學管理睡眠,遠離睡眠障礙”健康大講堂活動,人氣爆滿,一位難求。三位耳鼻喉科和神經科專家給听眾詳細講解睡不好的原因和對策,現選精彩內容呈現一二。

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睡覺呼嚕響 可能隱患大

有人坐在會場上不一會就鼾聲如雷,有人一上車就打瞌睡“拉風箱”……但不少人會認為,睡覺打呼嚕就是睡得香,證明身體好。對此,中山大學孫逸仙紀念醫院咽喉頭頸專科主任黃曉明教授指出,不少情形下,打鼾並非睡得好、“睡得香”,反而是身體有病的表現之一,鼾癥需要及時對癥、對因治療。

據調查統計,人群中有20%∼30%的人睡覺打鼾,人過中年以後,這個比例還要高。其中約1/3是單純的打呼嚕,這算不上疾病;約2/3則是“鼾癥”的癥狀,必須治療。

黃曉明強調︰“鼾癥提示存在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,可引發多髒器損害和白天嗜睡,還可能導致一系列心腦血管及內分泌疾病,甚至危害健康,誘發猝死。”對于青年人來說,打鼾會降低記憶力,甚至影響學習成績和同學之間的交際;男青年如不及時治療可能會造成陽痿早泄,影響性生活的和諧,並導致心腦血管疾病的提早來臨。而中老年人,一方面打鼾會“造就”某些疾病,如高血壓、心髒病、糖尿病等;另一方面由于中老年人群多已不同程度地患上了這些疾病,嚴重的打鼾無異于“落井下石”,使病情“雪上加霜”,頑固難治。此外,孕婦打鼾若嚴重缺氧者可造成胎兒發育遲緩,會增加先兆子癇的發生概率。所以若發現親朋睡覺呼嚕聲很響,又合並有呼吸暫停、夜間憋醒、白天嗜睡、記憶力減退、頭暈乏力、夜尿增多、性功能障礙、睡眠行為異常等,需要引起高度重視,及時去醫院進行規範診治。

自測一下,你是否(鼾癥)的高危人群?

1、性別︰男性得病的機會高于女性2∼8倍。

2、肥胖︰標準體重的20%或以上,BMI指數【體重÷(身高2)】≧25kg/。

3、扁桃體肥大。

4、鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、過敏性鼻炎。

5、下顎後縮或下顎過小。

6、內分泌失調、甲狀腺功能低下、肢端肥大癥等。

7、經常飲用酒、用鎮靜劑及安眠藥。

8、白天嗜睡、夜間失眠、睡眠中異常動作、記憶減退、性功能減退、晨間頭痛、高血壓、心衰竭、肺高壓、慢性支氣管炎合並心衰、紅細胞增多癥等。

懷疑患上鼾癥,怎麼辦?

黃曉明建議,第一步應到醫院耳鼻咽喉科或睡眠專科進行多導睡眠監測和縴維喉鏡檢查,以確診鼾癥的嚴重程度和上呼吸道的阻塞部位。如果程度較輕,日常生活中最簡便的預防和治療方法有變換睡姿、減輕體重、養成良好的生活習慣、保持鼻腔通暢、定期更換清潔枕頭、多喝水、保持合適房間濕度,等等。但如果病情較重,目前主流的治療方法包括佩戴睡眠呼吸機和手術。

提及手術,可能大部分人都會有莫名的恐懼。黃曉明建議,癥狀嚴重者可以考慮先嘗試佩戴睡眠呼吸機,這是一種無創且能迅速改善打鼾癥狀的有效手段。在呼吸過程中通過產生一個持續的空氣壓力,把上氣道阻塞的部位撐開,從而達到呼吸通暢的效果。佩戴後即不會打鼾和呼吸暫停,長時間佩戴後高血壓、冠心病、心律失常、夜間心絞痛、中風等心腦血管疾病都會大大改善。

對于佩戴呼吸機不耐受或者不願意佩戴呼吸機的患者,手術會有幫助。黃曉明進一步解釋,對于存在上氣道明顯結構性狹窄因素的嚴重鼾癥,治療強調多管齊下的綜合治療策略,而手術是解除上氣道存在的結構性狹窄的最有效手段,對于佩戴呼吸機不耐受的患者,手術後對呼吸機的耐受性也會得到提高,有助進一步鞏固療效。手術前,醫師會根據阻塞部位和嚴重程度確定具體的手術方案,目前常用手術方法包括鼻內鏡手術(功能性鼻竇內窺鏡手術、鼻中隔偏曲切除、下鼻甲射頻消融)、腺樣體、扁桃體切除術、改良齶咽成形術、舌根低溫等離子射頻治療術,等等。而對于存在鼻、咽、喉等多平面狹窄的患者還需要分期手術。

總之,黃曉明教授強調,打鼾很多時候並非睡得香,可能是身體出現問題的信號,需要引起重視。發現鼾癥後需要結合個體實際情況進行綜合判斷,選擇切合自身的治療策略。

編輯︰汪芳
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